舒静：邵逸夫医院妇产科主治医师，主要从事生殖医学，擅长不孕不育的诊治。

    1、Q：我现在已经怀孕29周了，在我怀孕第1个月时做了肝功能和三系统化验，结果是抗—HBS和抗—HBC为阳性(我是第一次怀孕，今年快30岁了，很想要这个小宝宝)。大夫说没多大关系，但我还是心有疑虑。又做了HBV的定量检测，结果是9.25乘以10的三次方拷贝每毫升，HBV—DNA处于低复制水平。不知我这种情况，是否会传染给宝宝？是否可母乳喂养？

    A：母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径。乙肝三系检查俗称两对半，包括HBs抗原和抗体、HBe抗原和抗体及HBc抗体的检测。HBs抗原和HBe抗原双阳性者有较高的传染率，但单纯HBs抗原阳性传染率仅0.74％。HBV－DNA浓度在4.2×107/ml以上也容易发生母婴传播。单纯抗－HBs阳性说明曾经感染过乙肝病毒或曾接受过疫苗注射现已产生保护性抗体。抗－HBs阳性和抗－HBc阳性一般是曾经感染过乙肝病毒现处于恢复期，传染率很低。您现在的HBV－DNA为9.25×103/ml，提示病毒低复制水平，传染性很小。但您在孕29周以前情况不知如何。新生儿出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白可预防感染，分娩前3个月每4周注射乙肝免疫球蛋白200～400IU将更好的预防新生儿感染。根据您目前的情况产后可以母乳喂养。

    2、Q：我怀孕6个多月了，这次检查后医生说我得了妊娠期糖尿病，可我没有什么不适的感觉。请问，妊娠期糖尿病是怎么一回事？对我和孩子有什么影响？

    A：妊娠期发生或发现的糖尿病统称妊娠期糖尿病，其中包括一部分孕前已患糖尿病未获诊断者。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素（胰岛素是一种降低血糖的激素）的作用。随着孕周的增加，胰腺需分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。但并不是所有人的胰腺都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，就会发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母亲的影响主要有：容易并发妊高症，免疫能力下降易患感染性疾病，分娩时易有宫缩不良而导致产程延长和产后出血，高血糖有时还会导致羊水过多等等。妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有：巨大儿、畸形儿发生率高，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症发生率高等等。胎儿处于高血糖环境，容易脂肪堆积导致胎儿巨大。巨大儿不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产率。由于胎儿对母体高血糖浓度过产生了依赖性，当新生儿脱离母体后，会出现低血糖，表现为吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等，如未及时纠正有生命危险。妊娠期糖尿病是可以控制的。首先要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。如饮食控制仍不能纠正血糖，可以在医生指导下应用胰岛素。

    3、Q：我怀孕4个月，血液化验检出弓形体IgM抗体(抗-ToxIgM阳性；抗-ToxIgG阴性)，必须做引产终止妊娠吗？

    A：弓形体IgM抗体阳性，IgG抗体阳性表示孕妇处于急性弓形虫感染期，如果血弓形体IgM抗体阴性而IgG抗体阳性则提示曾经感染过弓形虫并已产生免疫力。妊娠4～6个月的孕妇感染弓形虫有25％的胎儿会宫内感染，严重者胎儿流产，出生后也可能出现全身或脑、眼部残疾。因此，从优生角度建议您引产。等治疗后IgM抗体转阴后再考虑怀孕。

    4、Q：我常常因痛经痛得难忍去看妇科医生，被诊断为子宫内膜异位症。我想要个宝宝，不知道患此病后，如怀孕会不会对宝宝健康有影响？

    A：子宫内膜异位症是内膜组织生长在子宫腔以外的异常位置而引起的病变，是妇科常见疾病之一，主要症状是痛经。子宫内膜异位患者不孕率、流产率高。但也有50％的患者可自然怀孕。怀孕对宝宝没有影响，而且妊娠可以延缓子宫内膜异位症的发展。建议您尽早妊娠，如观察6～12个月后不能自然怀孕应做进一步检查，排除不孕可能