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过敏性结膜炎

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎

过敏结膜炎是一种反复发作的过敏性疾病,此病既有常年性的过敏性结膜炎,也有属于季节性的过敏性结膜炎,大人小孩都会得,儿童多发,治疗此病最好的方法就是避开过敏源,下面针对儿童过敏性结膜炎来介绍要如何护理过敏性结膜炎的病人

什么是儿童过敏性结膜炎

儿童结膜炎也是儿童眼科就诊的第一位疾病。由于大部分结膜与外界直接接触,容易受到环境中的感染性和非感染性因素的刺激,造成炎症反应,儿童的结膜组织通透性极强,眼表屏障功能较成人弱,更容易受到外界因素的影响,导致各类结膜炎的发生。

集体生活的环境、贪玩的个性更让儿童成为结膜炎的高发人群,感染性结膜炎更容易引起儿童之间、家庭成员之间的传染,因此需要家长的更多重视。是非感染性儿童结膜炎中较常见的一类疾病,随着环境的变化,儿童过敏性结膜炎的发病率逐渐上升。

常常具有季节性、反复性。临床表现上均具有不同程度的眼痒、异物感、干涩等,一般很少影响视力,部分儿童会伴有过敏性鼻炎哮喘、过敏性皮炎等症状。儿童反复揉眼会继发感染性结膜炎

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[过敏性结膜炎的症状]出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状,以眼痒(发生率为99%~100%)和异物感(发生率为72%~80%)为主要症状,婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。

如不及时治疗,炎症还可侵犯角膜,引起角膜炎。有的孩子还会产生后遗症,使视力受到影响。

如果父母在怀孕期间发现自己患了淋病,孩子出生后出现结膜炎症状时就一定要立即治疗。否则,这种由淋球菌感染引起的结膜炎会迅速侵犯角膜,引起角膜穿孔,甚至造成失明。

下面是过敏性结膜炎的治疗方法

治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生,同时应注意避免医源性并发症的产生。

1.一般治疗

脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

2.药物治疗

(1)抗组胺药抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1%的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用,往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。

(2)肥大细胞稳定剂常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。

(3)非甾体类抗炎药在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。

(4)血管收缩剂局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血。

(5)糖皮质激素严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

(6)免疫抑制剂主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是,在停药后易复发。

3.脱敏治疗

此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想,因而很少采用。

4.冷冻疗法

此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜,将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2~3次。

5.心理治疗

眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意。

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口服抗过敏药物:氯雷他定片

对于一换季就发病的人来说,可在换季前先适当使用抗过敏药,即使换季时过敏了,症状也会相对轻一些。

每日一早,服一粒氯雷他定片,对过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。

生理

患者发病期间需规律用药,每日冷敷眼睑,生理盐水冲洗结膜囊。

使用眼药水

药物治疗方面,发病时可选择色甘酸钠、研立双、迪非等滴眼液。严重者可选用氟美童、典必殊等激素类滴眼液。需要提醒的是,激素类滴眼液效果虽然显著,常用滥用会引起副作用,因此需在医生指导下使用。

下面介绍几种不同类型的眼药水,针对症状用药

人工泪液

可采用眼睛局部冷敷的方式,以减轻不适症状,也可用人工泪液点眼,还可通过洗眼来大幅降低过敏原及致敏因子浓度,改善症状

色甘酸钠滴眼液

本品系抗过敏药物,色甘酸钠滴眼液,适应症为用于预防春季过敏性结膜炎。

外用滴眼。一次1-2滴,一日4次;重症者可增加至一日6次。在好发季节提前2-3周使用

氟美童氟米龙滴眼液

适用于外眼部及前眼部的炎症性疾病较严重的情况(比如眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、术后炎症等)。

用时充分摇匀,一般1次1-2滴,1日滴眼2-4次。可根据年龄、症状适当增减。

注意:尤其对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。并且只是一个激素类眼药水,激素类滴眼液效果虽然显著,常用滥用会引起副作用,因此需在医生指导下使用。

典必殊(妥布霉素地塞米滴眼液)

眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤

需要提醒的是,激素类滴眼液效果虽然显著,常用滥用会引起副作用,因此需在医生指导下使用。2岁以下儿童患者使用本品的安全性和有效性尚未建立

研立双滴眼液(吡嘧司特钾滴眼液)

研立双滴眼液,适应症为过敏性结膜炎,春季卡他性结膜炎。对早产儿、新生儿、婴儿用药的安全性尚未确定

购买药前请先咨询医师

治病必须要对症下药,虽然很多眼药可以自己选择,但是在购买眼药水之前最好请眼科医生检查一下,判断引发病症的原因,根据医生的建议买药,如果用错眼药水不仅不利于疾病的恢复,反而有可能损害眼睛。

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如何护理患过敏性结膜炎的儿童呢?

①切断过敏原

一旦知道宝宝因为什么过敏后,就应该马上避免再接触,停止过敏物的刺激;在春季、以及季节交替的时候,应更加注意避免宝宝和过敏原接触;

②眼部冷敷

热敷使局部温度升高,血管扩张,促进血液循环,致使分泌物增多,症状加重,所以,不能做热敷,可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷,在炎症没有得到控制时,忌用激素类眼药,也可用人工泪液点眼,还可通过洗眼来大幅降低过敏原及致敏因子浓度,改善症状;

③避光避热,少用眼

家长带宝宝出门时,可让宝宝戴上太阳镜,以避免阳光、风、尘等刺激。此外,要让宝宝少用眼,不要勉强看书或看电视,多闭眼休息。为了使眼部分泌物排出通畅、降低局部温度、不利于病菌繁殖生长,眼部不可包扎或戴眼罩;

④饮食护理

饮食清淡,多食蔬菜、新鲜水果等,保持大便通畅。

⑤保持眼部清洁

由于患过敏性结膜炎时眼部分泌物较多,所以不能单纯依靠药物治疗。护理眼部,保持清洁很重要。家长可以给宝宝用生理盐水洗眼或眼浴,再滴入眼药才能充分发挥其药效。

注意:患者单眼发病时,尤其要注意另一侧眼睛的感染。具体做法是:点眼药前要做好手部清洁,点完也要洗手,避免自行传染;眼药水瓶盖取下后要反方向放,避免眼药污染;点药时药瓶要离开眼睛,避免病菌感染另一侧眼睛和交叉感染。

切忌用不洁的手帕为孩子擦眼,也不要用手揉眼睛尽管过敏性结膜炎不传染,但也应避免揉眼,以防发展为细菌、病毒性结膜炎;

⑥多休息、多喝水

多休息和多喝水对所有的疾病的恢复和治疗都会有帮助

过敏性结膜炎的预防措施

多观察,早治疗。平时父母应多观察孩子的眼睛(天热时更应注意),一旦发现眼部异常应尽早带孩子去医院检查,以免误诊误治。

孩子出生后即为孩子点1%红霉素眼药水进行预防,一天3次。也可用0.5%红霉素或1%四环素眼膏涂抹结膜。

孩子的毛巾、脸盆等个人用品应当专用,毛巾、手帕勤消毒用过的毛巾、手帕要用开水煮5~10分钟。

母亲在照顾孩子时应洗净双手,并确保衣服清洁。

要注意营养和锻炼,增强体质,使身体对抗过敏发作的潜能提高,减少、减缓过敏发作。

在花粉多的季节少到户外,戴护目镜等。减少室内灰尘,勤换床单、枕巾,使过敏原的影响减轻。

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