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围产期心肌病

围产期心肌病

围产期心肌病

什么是围产期心肌病

围产期心肌病可以在围生期首次出现,可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2-20周)女性,出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病者称为围产期心肌病。可有心室扩大,附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病约在每1300-4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状,故也有将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗,一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

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休息

临床上有心功能不全表现者,应绝对卧床休息,间断低流量吸氧,卧床休息6~7个月。并注意做好病人思想工作,消除顾虑,每天要保证至少10h睡眠。

利尿

给予低饮食,钠盐一般应控制在5g/d。利尿剂可用呋塞米20~40mg,或布美他尼1mg,口服或静脉注射,2~3次/d,可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg,2~3次/d,以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡,尤为低血钾,因低血钾容易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,增加治疗的困难。

洋地黄及其他正性肌力药物应用

由于围生期心肌病心脏常明显增大,心肌损害显著,故对洋地黄耐受性差,容易中毒,必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛0.125~0.25mg/d,直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2~0.4mg,必要时4~6h后追加0.2~0.4mg,多数病人均能奏效,有效后口服维持。用药期间密切观察洋地黄毒性反应,以便及时处理。洋地黄宜一直用到分娩前,洋地黄可缩短产程,这可能由于它对子宫肌直接作用,虽然洋地黄可通过胎盘循环,但胎儿很少出现洋地黄中毒。对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者,也可应用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺和多巴酚丁胺。

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围产期心肌病能2胎吗?

围产期心肌病不建议生2胎。

怀孕后期人的循环血量叫未怀孕前增加约30%-40%,加重了心脏的工作负荷量。扩大的心脏不能再缩小,心肌细胞是不可再生细胞,一旦受损,不能像皮肤一样可以再生。所以,患者除了要积极配合医生治疗外,还应当避免再次妊娠,否则很容易出现了病症复发的情况发生,严重威胁到女性身体健康与生命安全。

围产期心肌病若是再孕会有复发的倾向,并且在生产困难的时候容易造成心衰危及生命。所以并不建议患过围产期心肌病的患者生2胎。

围产期心肌病能活多久?

1~20年不等。积极治疗可以痊愈的。

围产期心肌病要根据病程长短不一,发展较快者于1~2年死亡,较慢者可存活达20年之久,这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。建议患上围产期心肌病的孕妈妈及时到医院接受正规的治疗。孕妈妈只要谨遵医嘱,注意休息保养,是可以治愈围产期心肌病的。

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