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新生儿产伤

新生儿产伤

新生儿产伤

宝宝出生过程中很容易引起产伤,那宝宝妈妈应该是如何注意这些尽量避免呢?新生儿产伤该如何护理和治疗呢?以及新生儿产伤会不会对智力有影响?此文简单介绍了些要点,仅供参考。

什么是新生儿产伤

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤,以导致和影响了新儿宝宝的健康,带来一定的困惑。产伤可发生在小儿身体的任何部位,给宝宝的任何部位带来身体上的伤害,一般程度偏轻,当然也有少数的产伤严重者,这样会留下较为严重的后遗症,导致强烈的影响了宝宝日后的生活,甚至死亡。所以,新生妈妈要多加强留意,要重视预防和治理,防止留下产伤的症状。如果不幸发生了产伤,一定要能够识别,并且要及时,或者找相应的专科医生治疗。

新生儿产伤有哪几种

几种常见的新生儿产伤

头皮产伤(产瘤、头皮血肿、腱膜下出血)

1、产瘤:通常发生于头位自然产,由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿,它的位置不局限在一头骨缝内,临床上不需要任何治疗,通常3天会消失。

2、头皮血肿:发生原因不明,较常发生于产钳生产婴儿,它可以发生于颅骨任何部位,但只局限于单一骨缝内,不会超越头骨中线,大部分血肿在几周内自然消失,少部分会有钙化情形发生。

3、腱膜下出血:发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时,外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感,临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

颅骨骨折(线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离)

1、线性骨折:最常见的颅骨骨折,因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害,除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗,会自行愈合。

2、颅骨凹陷性骨折:头部膜性骨凹陷造成,又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当,出生后头部外伤所造成,治疗以保守观察,真空吸引,手术矫正为主。

3、枕骨分离:头部外伤导致,常合并后脑窝硬膜下血肿,颅内产伤:(脑膜上血肿,硬脑膜下血肿,蜘蛛膜下腔出血)

颅内出血(硬脑膜上血肿、硬脑膜下血肿、蜘蛛膜下腔出血)

1、硬脑膜上血肿:造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的,临床症状有脑压增加,前囟门膨出,抽搐、眼球偏向一边,确认诊断以计算机断层为主,治疗需采紧急外科手术,以避免严重的并发症。

2、硬脑膜下血肿:起因于静脉或静脉窦断裂引起,临床上以脑干压迫症状如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张,检查以计算机断层扫描,治疗需要紧急外科手术,约有20%~25%,有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。

3、蜘蛛膜下腔出血:此为新生儿最常见的颅内出血,多因外伤、缺氧造成,临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现,诊断以计算机断层扫描,主要后遗症为水脑。

脊柱伤害

通常发生于颈椎,常起因于复杂性臀位生产,临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群;低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、感觉消失等症状。临床诊断以磁振摄影为主,并发症包括四肢无力、大小便失禁等。

臂神经丛损伤

神经丛受伤较脊柱伤害发生率高,起因于头位生产对肩膀的拉扯,或是臀位生产对头部的牵引所造成,较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹(Erb's palsy),克兰氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神经丛受伤。

1、欧勃氏麻痹:主要影响第5、6颈神经根,主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋,患侧惊吓反射消失。

2、克兰氏麻痹:主要影响第8颈神经根,第一胸椎,影响手和手指,病人无法握物。

3、全臂神经丛麻痹:主要影响第5神经根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影响,可能合并Horner's syndrome,包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

治疗一般需7~10天的固定不动,再给予被动的运动,大部分约80~95%的病人会复原,6个月内完全恢复功能,少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。

脑神经和周边神经受伤

1、正中神经:多为产后伤害造成,临床表现为拇、食指抓握动作变差。

2、坐骨神经:多为产后造成,受伤症状为髋部外展变差及膝部以下关节较不能动。

3、桡神经:受伤常合并肱骨骨折,临床症状为手腕无力下垂。

4、咽神经:可与颜面神经合并发生,临床症状为吞咽困难、呼吸困难、发声困难。

5、横膈神经:80~90%合并臂神经丛受伤,临床表现为呼吸困难,需辅助呼吸器改善症状,大部分6~12个月内会恢复,严重者需开刀治疗。

6、颜面神经:可能与产钳使用有关,受伤的眼睛无法闭眼,患侧的脸部无表情变化。

骨折(长骨骨折、锁骨骨折)

1、长骨骨折:多发生于臀位产,经固定后二周可自然愈合。

2、锁骨骨折:是最常见的,发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产,在锁骨处可摸到骨辗轧声,患侧的惊吓反射消失,治疗上以手臂和肩膀固定,会自动愈合。

别担心!大部分产伤可自行恢复

大多数的产伤会自发性恢复,只有少数需要外科手术或是定期复健治疗,父母亲不要太过紧张,相信给予宝宝身体、心理的支持,并配合医师指示,定期回诊追踪,生产损伤应该都会有良好的恢复,父母可不用太过担心,配合妇产科医师定期产检,决定适当的生产方式,可以使产伤的发生率降至最低。

导致新生儿产伤的原因

1、巨大儿

巨大儿的胎头一般比较大而且坚硬,所以极易出现难产的情况。因此在分娩过程中,巨大儿容易卡在骨盆入口,进退两难。此外如果宝宝过胖或者是肩部脂肪太多,那么就可能有肩难产的问题,这会增加生产的难度,往往需要通过剖宫产的方式来生产。

2、早产

如果胎儿没有满37周就出生,那么则为早产儿。早产儿体重多半不足五斤,他们的各项器官以及系统发育还没有完善,容易出现各种合并症,所以早产儿的死亡率很高。

3、臀位难产

臀位难产就是指因为胎臀部先出而难产,这种胎位主要是因为宫腔里面的空间过大,简单地说就是胎儿可在妈妈肚子里任意活动,导致其屁股朝下而先出。常见的原因有羊水量过多、胎儿体型很小或者是孕妇腹壁松弛等等。

4、头位难产

头位难产主要因为胎儿不是正常胎位,胎头可能因为在盆腔中无法回转,而出现枕后位、枕横位;此外若是胎头俯屈不良,对顺利生产也很不利,易致使胎头发生一定程度的仰伸,出现难产的胎位,比如面先露、顶先露等。这类胎头的直径和估产道的直径不匹配,所以会有难产问题。

怎么预防新生儿产伤

1.孕期要有良好的保健意识,定期做胎监,如果发现胎位异常要及时纠正。产前最好做个巨大儿诊断,减少肩难产的可能。

2.知道引导臀位产的适应症以及它的分娩机转。

3.对于早产、难产等高危新生儿,要加强相应的护理,延迟开奶时间,要保证他在一个安静的环境,并且肌注VK,用来预防颅内出血。

4.产前发现胎儿过大或者有早产的迹象,最好选择剖宫产。当顺产困难的时候选择剖宫产,可以保证产妇以及胎儿的安全,还能减少孕妇痛苦,预防新生儿产伤。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍,比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上,产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常,大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤,会直接选择剖宫产,但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查,剖宫产的宝宝也有什么优越的地方,所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后,用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力,请大家放心。

如何避免和调理新生儿产伤

一般轻微的产伤来说,大部分的宝宝没有严重明显的症状,对于一些轻微的产伤,随着小儿的生长发育,这些产伤可逐渐的习性恢复,然而有些属于严重性的损伤疾病,等小儿身体发展到一定的程度或者年纪,会带来恶性的副作用,这就需要专家的专门诊治了。其实绝大多数产伤都是可以预防的,因此,要以预防为主,要不断提高围产医生的医疗水平和提高助产技术,切忌使用粗暴的方法引产。另外,要着重宝宝的饮食,合理的调节调理宝宝的肠胃,以便有一个健康的饮食。 所以,宝宝妈妈在分娩时一定要注意,保重自己,也保重自己的新生儿宝宝,让宝宝有一个良好的出生状态和保证今后的健康生长。

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