孕妇必备：产检备忘录

　　怀孕16-18周
 

　　1.母血唐氏症筛检

　　母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出60%之唐氏儿。
 

　　2.羊膜穿刺

　　于妊娠196-18周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常[如唐氏症]。 大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率[0.5%]。
 

　　怀孕20-22周
 

　　超音波胎儿筛检

　　20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。
 

　　怀孕24-28周
 

　　妊娠糖尿病筛检

　　约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时[共四次]的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。
 

　　怀孕32-34周
 

　　胎儿生长超音波评估

　　评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。
 

　　怀孕41周以上
 

　　胎心胎动检查

　　每周一次或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。