非手术治疗 包括禁食水、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱等，进行营养支持以改善全身状况，同时根据病因进行抗感染治疗，必要时应用镇静、解痉、止痛药物。 手术治疗 当非手术治疗无效以及肠管内肿瘤、先天性肠闭锁等情况时需要手术治疗。手术方式有剖腹探查、梗阻病灶的一期切除吻合术、肠袢短路吻合术、肠造口术等。 其他治疗方法 1、中药： （1）复方大承气汤：川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9～15g(后下)、芒硝9～15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。 （2）甘遂通结肠：甘遂末1g(冲)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g(后下)，木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml，分次口服或经胃肠减压管注入。 2、针

腹痛 一般为阵发性剧烈绞痛，由梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致，如果腹痛发展成持续性的，应警惕绞窄性肠梗阻。 呕吐 是肠梗阻常见的症状，可反映出梗阻的部位和病变发展的程度。梗阻部位越高，梗阻越完全，呕吐出现较频繁，且静止期短。 腹胀 出现较迟。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻腹胀不明显，而低位肠梗阻腹胀明显。 停止排便和排气 完全性肠梗阻可出现停止排便和排气。 全身症状 呕吐频繁者会有脱水现象，血钾过低者可出现嗜睡、乏力和心律失常等症状。 体征 （1）全身表现： 早期可无明显表现，晚期则会出现眼窝凹陷、皮肤弹性减弱，心率加快等。

肠壁病变 如小儿先天性肠狭窄、闭锁，肠壁肿瘤、肠结核等。 肠腔内因素 肠管堵塞见于粪石、蛔虫团及巨大的胆结石。 肠壁外病变 各种因素造成的肠管的病理性压迫，如腹腔炎症、损伤或手术引起的腹膜广泛粘连或形成的粘连带，还有腹内疝、腹外疝嵌顿、腹腔内巨大肿瘤和肠扭转等。 发病机制 1、梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失。 梗阻近端肠管中充满气体与液体，使肠管扩张。急性肠梗阻时肠壁变薄;慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进，肠壁肌层逐渐肥厚，肠管增粗。肠管内气体来源有三： （1）来自咽下的气体(68%)：动物实验性肠梗阻，如将食管予以阻断，则梗阻以上的肠管很少有积气。临床上借助于胃管吸引，保持胃内空虚，则肠管很少积气。 （2）来自消

疾病简介 就诊科室：消化内科。 常见病因：由肠系膜血管发生急性血液循环障碍引起。 常见症状：起病突然、腹痛等。 传  染 性：无。 血运性肠梗阻是指因肠系膜血管发生急性血液循环障碍，导致肠管缺血而失去正常蠕动功能，使肠内容物不能正常运行引起的肠梗阻，称为血运性肠梗阻。在肠梗阻中比较少见，占各类肠梗阻3%左右。血运性肠梗阻属于一种绞窄性梗阻，若不及时处理，会有很严重的后果，所以对本病应引起高度重视。 发病原因 1、主要为肠系膜，血管闭塞肠疾病所致，如肠系膜上静脉血栓形成。 2、非闭塞性急性肠缺血所致。 临床表现 1、起病急骤。 2、腹痛，其中长肠系膜动脉血栓形成一般腹痛剧烈，常表现为中上腹剧烈绞痛，持续性

非手术治疗 （1）积极控制感染。 （2）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 （3）补充营养，给予高热量、高蛋白、少渣饮食。 （4）给予患者解痉、止痛等药物对症治疗。 （5）必要时输新鲜血、激素和免疫抑制剂联合应用。 手术治疗 包括取栓和坏死部分肠管切除术等。 适应证：肠内外瘘、癌变，穿孔，腹腔脓肿，狭窄引起肠梗阻以及经非手术治疗无效的病人和不能控制的消化道大出血等。 治疗原则 1、本病一经确诊，必须立即处理。 2、治疗的主要目的为以迅速解除肠系膜血管阻塞、恢复肠管血供同时观察并切除坏死肠管及系膜。 治疗注意事项 1、肠梗阻病人要小心饮食，宜：可以吃一些流食，如面汤、米粥等，可以刺激肠道，促进肠

血管闭塞肠疾病 1、原因分析： 主要为肠系膜，血管闭塞肠疾病所致，如肠系膜上静脉血栓形成。 2、温馨提示： 在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。 肠缺血 1、原因分析： 非闭塞性急性肠缺血所致。 2、温馨提示： 对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。 诊断依据 1、病史： 有心血管疾病、腹部手术或创伤等。 2、症状： 突然发作剧烈的持续性腹痛，并伴有呕吐、腹泻。有时还可出现便秘，粪便可含血液。病情严重常可有血性腹水、腹膜刺激征和严重休克。 3、辅助检查： （1）实验室检查：血液

腹痛 腹痛，其中长肠系膜动脉血栓形成一般腹痛剧烈，常表现为中上腹剧烈绞痛，持续性且阵发性加剧，体征轻微。肠系膜静脉血栓为非典型腹部隐痛、恶心、呕吐。 起病急 起病急骤。 移动性浊音 腹部压痛明显，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。可有移动性浊音，听诊呈“安静腹”。 病情严重的症状 病情严重可出现弥漫性腹膜炎、血性腹水等。严重时可发生休克。 检查项目 1、实验室检查： 血清淀粉酶、白细胞计数等。 2、其他检查： 钡剂检查、超声检查、CT检查、X线检查、腹腔穿刺等。 相关文章 {insc m="8" i="1361560"}

疾病简介 别       称：谢尔舍米斯基病、痉挛性肠梗阻、功能性肠梗阻、动力性肠梗阻等 就诊科室：消化内科 动力性肠梗阻一般指神经性肠梗阻综合征。神经性肠梗阻综合征又称谢尔舍米斯基病，由苏联医师谢尔舍米斯基首先描述而命名，其他名称包括痉挛性肠梗阻、功能性肠梗阻、动力性肠梗阻等。神经性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痉挛性肠梗阻是肠壁肌肉强烈收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症，异物等刺激而引效。 病因 1、麻痹性： 由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 2、痉挛

定期体检 定期做好体检以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 做好遗传病咨询 原发性病因尚在研究，有明显家族遗传倾向，应做好遗传病咨询工作。 积极治疗原发病 继发于肠炎，败血症、肺炎、低钾血症、药物中毒等，均应积极治疗原发病，以防发生肠麻痹而加重病情。 提高自身免疫力 增强体质，提高自身免疫力。注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。 注意事项 1、如果出现相关并发症，注意积极进行治疗纠正，以免进一步加重病情。 2、一般正常腹部手术后的肠麻痹，经过禁食、减压等正确处理，多能于短时间内恢复。 3、中毒性肠麻痹常为原发病临终期表现的一部分，故预后不良。

继发性肠梗阻 应针对原发病给以治疗。 一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷、灸中脘、关元穴，肾囊封闭可以预防严重腹胀。 无机械性肠梗阻 可应用大量新斯的明(0.045～0.060mg/kg)促进肠蠕动。肛管排气，小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动，也有助于减轻腹胀。 静脉营养对各类动力性肠梗阻病儿非常重要。 假性肠梗阻 患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善，随着营养不良的发展而恶化。营养支持的目的是使患儿能够正常发育，减少并发症，尽可能的缓解症状。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。 其他治疗方法 如怀疑腹腔内有外科情况，或经非手术疗法腹胀仍不改善，并且结肠已完全空瘪时，则应考虑剖腹探查

麻痹性 由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 痉挛性 肠壁肌肉强烈收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症，异物等刺激而引效。神经性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。 并发症状 1、急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染，嵌顿性外疝或内疝。 2、嵌顿性外疝或内疝。 3、肠扭转常由于粘连所致。 4、肠外肿瘤或腹块压迫。 诊断依据 通过详细询问病史和体格检查，绝大部分诊断不难，在诊断困难时可行腹部X线透视或摄

麻痹性 由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。 痉挛性 肠壁肌肉强烈收缩，常由于肠腔内外有外伤或炎症、异物等刺激而引效。 发病机制 一般情况下，肠内容物向下推动主要靠肠壁肌肉的运动及收缩。 肠壁肌肉的运动一方面依靠肠壁肌肉本身的功能，另一方面还依靠支配该处自主神经的调节功能。 肠麻痹的发生机制是由于交感神经过度兴奋所致，交感神经对肠道的作用为抑制性。 故受到抑制后肠蠕动消失，正常蠕动时肠道内的气体及液体随时被吸收或向下推进，所以小肠平时不含气体。发生肠麻痹后，肠蠕动停止，吸收功能受到障碍，气体液体滞留，使肠襻胀大，进一步丧失动力，形成了恶性循环。 注意事项 1、

疾病简介 就诊科室：消化内科。 常见病因：肠管受压、肠壁病变、肠腔堵塞等引起。 常见症状：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气等。 传  染 性：无。 机械性肠梗阻多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变或其他因素使肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两种。 发病原因 1、肠壁病变： 肠道肿瘤侵及、肠壁炎症性病变等导致肠腔狭小甚至完全堵塞。 2、肠管受压： 常见于腹腔炎症、损伤或手术引发的肠粘连，腹腔内巨大肿瘤、肠扭转等。 3、肠腔堵塞： 粪块、寄生虫、异物等堵塞肠腔导致肠内容物不能通过。

治疗原发病 1、原因分析： 原发病如小儿先天性肠狭窄，肠壁肿瘤，肠石，蛔虫团，腹外疝嵌顿等，及时治疗原发病，防止病情进展，避免出现肠梗阻。 2、贴心建议： 患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置恰当的介入物及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。 注意食品卫生 1、原因分析： 因为不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，还会引起肠梗阻。如严重的急性胃肠炎，反复腹泻可导致麻痹性肠梗阻。 2、贴心建议： 注意个人卫生，无论何时，吃的食物都要彻底清洗干净，防治病菌从口入。 多吃水果蔬菜 1、原因分析： 蔬菜水果可以帮助粪便软化，防止便秘，预防肠梗阻。 2、贴

实验室检查 肠梗阻后期，白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都有所增高，尿比重也增高，血清钾离子、钠离子、氯离子的浓度均有不同程度降低。血清pH值及二氧化碳结合力以及尿素氮、肌酐、血气分析等检查可了解电解质和酸碱紊乱状况及肾功能。肠坏死合并细菌感染时，不仅有白细胞增多，肌酸磷酸激酶会明显增高，甚至出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。 X线检查 腹部X线检查是最有价值的检查手段。在梗阻发生4～6小时后，即可出现充气的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜的环形皱襞在充气明显时呈“鱼骨刺”状。肠梗阻较后期时肠袢内可见有多个液平面，呈典型的阶梯状并有倒“V”形扩张肠曲影。 CT检查 腹部CT检查可以鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻的CT表现为小肠肠管扩张，扩张肠袢与塌陷肠袢之间有“

保守治疗 1、治疗方法： 即有效的胃肠减压、禁食、补液及抗生素的应用。部分患者经保守治疗后可治愈，如保守治疗无效、病情加重或出现绞窄性肠梗阻征象时应及时手术探查。 2、温馨提示： 经严格保守治疗24小时以上，病情仍无缓解，或者进一步加重，应进行相关检查，明确具体原因，并积极手术治疗。 手术治疗 1、治疗方法： 应把握适宜的手术时机，在肠管绞窄坏死前予以手术。手术方式的选择应根据梗阻的原因、部位、性质、病程及全身情况来确定。 2、温馨提示： 生命体征平稳者可给予半坐卧位，以减轻腹胀。 治疗原则 纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除肠道梗阻。 治疗注意事项 1、注意心理护理： 由于患

腹痛 不同类型的肠梗阻有不同性质的腹痛。单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，是由梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。 该类疼痛可有下列特征： ①阵发性疼痛； ②腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动波； ③腹痛时可听到肠鸣音亢进。此外，持续性腹痛伴有阵发性加重多见于绞窄性肠梗阻。 呕吐 呕吐是肠梗阻常见的症状，可反映出梗阻的部位和病变发展的程度。梗阻部位为高位小肠者，呕吐的胃内容物中含有胆汁；低位肠梗阻患者呕吐内容物带有粪臭。呕吐物如呈棕色或血性，则肠梗阻可能已发展成为绞窄性。 腹胀 腹胀出现较迟，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻腹胀不明显，而低位肠梗阻可表现为全腹膨胀，叩诊呈鼓音，并常伴有肠型。 停止排便、排气

肠壁病变 肠道肿瘤侵及、肠壁炎症性病变等导致肠腔狭小甚至完全堵塞。 肠管受压 常见于腹腔炎症、损伤或手术引发的肠粘连，腹腔内巨大肿瘤、肠扭转等。 肠腔堵塞 粪块、寄生虫、异物等堵塞肠腔导致肠内容物不能通过。 注意事项 1、避免剧烈运动： 以后不要做剧烈运动，防止肠扭转的发生。 2、吃不消化食物： 吃太多的花生，瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等原因引起的肠梗阻。对于那些曾经有过肠梗阻或腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果胃肠功能通常较差，可以采取适当的中医药治疗来规范胃肠道。 3、注意食品卫生： 首先要注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，还会引起肠梗阻。如严重的急性胃肠炎，反复腹泻可导致麻痹

点揉四穴 患儿仰卧，家长用拇指点揉中脘、天枢、足三里、三阴交穴，每穴操作1分钟。 1、中脘穴： 位置：腹部，前正中线上，肚脐上四寸。 操作：用指端或掌根按揉称揉中脘。 2、天枢穴： 位置：与肚脐平行，旁开2寸，两个点。 操作：孩子平躺取卧位，妈妈用大拇指的指腹分别按揉两侧天枢穴。 3、足三里穴： 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 操作：用拇指指腹或指端着力，用揉法在足三里穴反复揉，以足三里穴产生轻微的酸胀疼痛为宜。 4、三阴交穴： 位置：位于小腿内侧、内踝高点上3寸。 操作：用拇指或中指端按而揉之。 清大肠 清大肠500次。 1、位置：

点揉穴位 患儿仰卧，家长用拇指点揉中脘、天枢、足三里、三阴交穴，每穴操作1分钟。 1、中脘穴： 位置：腹部，前正中线上，肚脐上四寸。 2、天枢穴： 位置：与肚脐平行，旁开2寸，两个点。 3、足三里穴： 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 4、三阴交穴： 位置：位于小腿内侧、内踝高点上3寸。 按揉俞穴 患儿俯卧，按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。 1、脾俞穴： 位置：位于人体背部，在第十一胸椎棘突下，左右旁开1、5寸。 2、胃俞穴： 位置：在第十二胸椎棘突下旁开1、5寸处。 3、大肠俞穴： 位置：位于腰部，第4腰椎棘