缴费标准 个人缴费：每人每年220元； 财政补助：每人每年490元； 筹资标准：平均达每人每年710元。 新生儿自出生之日起3个月内应及时办理城乡居民医保参保手续，并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费。 缴费时间 一 般 缴费 时间：缴费时间是2018年9月份-12月底。待遇期为2019年1月至2019年12月。 新生儿缴费时间：新生儿可随时参保、缴费。 缴费方式 1、通过15家银行(河南省农村信用社、郑州银行、中国银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、交通银行、中国工商银行、中国建设银行、中国光大银行、兴业银行、中原银行、洛阳银行、中国民生银行、上海浦东发展银行、华夏银行)缴费。 2、通过支付宝缴费。(城市服务→政务→自然人社保费缴费

参保地点 没有办理参保登记的新生儿，需要携带下列材料到户口所在地社区（行政村）办理参保登记。 参保时间 从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。一般来说，只要是出生12个月以内的新生儿，可随时办理参保手续。 参保材料 1、户口本； 2、一英寸彩色白底照片一张； 3、制卡费目前应该是25元。 参保缴费 个人缴费每人每年由180元调整为220元，财政补助每人每年由450元调整为490元，筹资标准平均达每人每年710元。 参保注意事项 1、新生儿母或父参加城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居

报销流程 参保人员在定点医疗机构发生的住院、门诊特殊慢性病和门诊医疗费用，属于医疗保险统筹基金支付的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算： 1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局城乡居民保险科审核； 2、审核通过后，到医疗费用核定科办理费用结算； 3、结算完成后，到基金结算科办理领款手续。 属于个人支付的，由个人直接与定点医疗机构结算。生育发生符合规定的医疗费用，由参保人员持相关材料到社会保险经办机构报销。 报销条件 参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续： 1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大

住院相关证明 门诊病历，出院小结，疾病证明书，住院收费收据(发票)，住院费用清单。 医保卡 医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本)。 异地医疗登记表 异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件。 就诊情况说明 特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明。 代办委托书 委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。 双向转诊单 参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

南宁市 南宁市社会医疗保险管理中心 地址：南宁市葛村路10号 电话：0771-5854299 武鸣县 武鸣县社会医疗保险管理中心 地址：武鸣县新城路49号 电话：0771-6210341 隆安县 隆安县医疗保险管理中心 地址：隆安县城厢镇城西路18号(旧政府大院) 电话：0771-6522627 马山县 马山县医疗保险管理中心 地址：马山县白山镇新兴街80号 电话：0771-822560 南宁市社保局地址 1、青秀区 地址：民族大道45号金融大厦A座2楼(国贸大厦旁)

住院医疗保险待遇 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。 门诊特殊病报销待遇 门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 门急诊报销待遇 在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。 报销方式 1、手工报销：

可以报销的范围 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围： 1、住院治疗的医疗费用； 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； 4、符合规定的其他费用。 不能报销的范围 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用； 2、自杀、自残的(精神病)除外； 3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； 4、交通事故、意外伤害、医疗事故等； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； 6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的； 7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用

城乡居民 1、市本级社区居民。 （1）持个人有效身份证件，到建行各网点柜台办理缴费手续。 （2）通过“南宁人社”微信公众号、“爱南宁”APP、“南宁智慧社保”APP进行缴费。 2、各县、区（开发区）城乡居民缴费方式以当地社保经办机构公布方式为准。 在校学生 1、在校学生一般以学校、托幼机构为参保单位，由所在学校、托幼机构在规定时间内统一办理参保登记和缴费手续。 2、已办理参保登记的在校学生，今后可用“南宁人社”微信公众号、“爱南宁”APP、“南宁智慧社保”APP等方式进行自助续费，可选择银联缴费方式，也可通过医保共享账户的模式，选择父母职工医保个人账户缴费。 缴费标准 2019年度个人缴费标准为220元/人·年，个人缴费应按年度一次性缴

办医保材料 1、居民户口簿原件 2、居民户口簿复印件一份 报医保材料 1、原始收费收据(六个月内有效) 2、费用明细清单 3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章) 4、疾病诊断证明书 5、本人少儿医疗保险证 6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时) 办医保流程 1、在乡镇以行政村为单位组织辖区农村居民进行参保登记。 2、在城镇以所在街道社区为单位组织辖区城镇居民进行参保登记。 3、新生儿在出生后3个月内，由其亲属等到户籍所在地村级或社区就业社保服务平台窗口(乡镇或街道办事处社会保障服务机构)办理参保缴费手续。 办医保查询 在南

办理地点 新生儿在出生后3个月内，由其亲属等到户籍所在地村级或社区就业社保服务平台窗口(乡镇或街道办事处社会保障服务机构)办理参保手续。 办理时间 新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的，从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内参保并缴纳出生当年度基本医疗保险费，从出生时开始享受出生当年度基本医疗保险待遇。上一年度出生的新生儿在出生3个月内参保但未缴纳上一年度基本医疗保险费的，按政策规定不能享受上一年度基本医疗保险待遇。 办理缴费方式 待参保信息录入系统后，亲属持新生儿户口簿，到市区内建行各网点办理缴费手续。(记得，是建设银行哦！) 办理所需材料 1、

缴费标准 2019年度个人缴费标准为220元/人年，个人缴费应按年度一次性缴纳。 缴费时间 1、在2018年9月1日至2019年6月30日参保缴费的，只需缴纳个人缴费标准部分,并享受当年的财政补助。 2、在2019年7月1日至12月31日参保缴费的，应由个人一次性缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的费用（出生未超过3个月的新生儿除外）。 3、新生儿在出生后3个月内参保并缴纳出生当年度基本医疗保险费，从出生时开始享受出生当年度基本医疗保险待遇。上一年度出生的新生儿在出生3个月内参保但未缴纳上一年度基本医疗保险费的，按政策规定不能享受上一年度基本医疗保险待遇。 缴费方式 1、城乡居民： （1）市本级社区居民。 A.持个人有效身份证件，到建行

参保时间 1、2019年度集中缴费时间为2018年9月1日至12月31日。待遇享受期2019年1月1日至12月31日。2019年1月1日以后交费的，按以下情况享受待遇： 属于初次和逾期参保缴费的，从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇；属于中断参保缴费的，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇（困难、特殊人群除外）。 2、新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的，从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。 新生儿在出生后3个月内参保并缴纳出生当年度基本医疗保险费，从出生时开始享受出生当年度基本医疗保险待遇。上一年度出生的新生儿在出生3个月内参保但未缴纳上一年度基本医疗保险费的，按政策规定不能享受上一年度基本医疗保险待遇。 参保

办理时间 1、每年1至8月的1至20日办理当年新生儿及准新生儿参保业务； 2、每年9至11月的1至20日办理当年及下一年度新生儿及准新生儿参保业务； 3、每年12月的1至15日办理当年及下一年度新生儿及准新生儿参保业务。 办理地点 1、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，及外市户籍人员须到户籍地或居住地社区办理参保缴费业务。 2、沈阳市低保户、低保边缘户及孤儿至区县民政部门办理参保业务。重残人员及除在校学生外的其他城镇居民到所在社区办理居民参保业务。 3、在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费，也可按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。 办理缴费标准 1、新生儿、准新生儿、普通

新生儿报销条件 1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用； 2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的； 3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的； 4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的； 5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的； 6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。 大病报销条件 1、慢性肾功能衰竭门诊透析； 2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药； 3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放

准备资料 参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理。 审核资料 市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入电脑，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执；资料不齐全的，打印补齐资料通知书，待资料齐全时补正受理；不符合现金报销条件的，开出不予受理通知书。 确认签名 参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行)，工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认。 报销审批 工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支

新生儿医保报销证件 1、原始收费收据(六个月内有效)； 2、费用明细清单； 3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)； 4、疾病诊断证明书； 5、本人少儿医疗保险证； 6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。 大病医保报销证件 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》； 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)； 3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)； 4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表； 5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北

一级医院 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%。 二级医院 二级医院起付线为300元，报销60%。 三级医院 三级医院起付线500元，报销55%。 报销标准 1、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 2、转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 报销流程 申请人到属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科提交申请材料，社会保险基金管理局受理申请，社会保险基金管理

门诊规定病种范围 糖尿病(具有合并症之一者)、I型糖尿病(限在校学生及未成年人)、高血压病合并症、冠心病陈旧性心梗及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗(仅限膀胱灌注)、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、肺源性心脏病(心功能3级)、风湿性心脏病(心功能3级)、类风湿性关节炎、精神分裂症、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全(失代偿期)、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌(前列腺癌)内分泌治疗、帕金森

缴费标准 1、新生儿、准新生儿、普通学龄前儿童：个人缴费210元，政府补助490元。 2、保户、孤儿及重度残疾人（二级及以上）：个人无需缴费，政府补助700元。 3、低保边缘户：个人缴费84元，政府补助616元。 缴费时间 新生儿及准新生儿的待遇起止时间，自参保缴费到账起(保险费缴至城镇居民医疗保险基金财政专户)享受医疗保险待遇，至缴费年度12月31日止。具体缴费标准为：个人缴费标准为每人每年100元，政府补助标准为每人每年200元。每年9至12月办理参保的新生儿及准新生儿，为保障其连续享受医保待遇，需要一次性缴纳当年度及下一年度两个年度的医疗保险费。 缴费方式 1、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，及外市户籍人员须到户籍地或居住地社区办理参保缴费业务。

参保条件 具有沈阳市城镇户籍，符合城镇居民参保条件的出生3个月之内的婴儿 (以下简称新生儿)及准新生儿，都可参加沈阳市城镇居民基本医保。 参保地点 符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，及外市户籍人员须到户籍地或居住地社区办理参保缴费业务。 沈阳市低保户、低保边缘户及孤儿至区县民政部门办理参保业务。重残人员及除在校学生外的其他城镇居民到所在社区办理居民参保业务。 在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费，也可按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。 参保时间 每年1-11月份办理本年度居民参保业务。其中每年9-11月份办理下一年度参保业务，9-11月份办理本年度参保业务人员需同时缴纳下一年度医疗保险费。新生儿及