尖锐湿疣知多少

 尖锐湿疣知多少

  什么是尖锐湿疣：
 

　　尖锐湿疣(Condyloma acuminata) ，又称尖圭湿疣、生殖器疣(阴部疣)、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。
 

　　典型症状：
 

　　病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。
 

　　好发部位：
 

　　男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠。但很少见于阴囊。尤其易发生于有慢性淋病、包皮过长者。而且HPV病毒的复发性很强。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔、腋窝、脐窝、足趾间等。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。
 

　　潜伏期：
 

   从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的尖锐湿疣潜伏期短，有些人的尖锐湿疣潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，尖锐湿疣潜伏期最短者3-4周，尖锐湿疣潜伏期最长者8-12个月左右。
 

　　传播途径：
 

　　1、自行接种

　　尖锐湿疣的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染。
 

　　2、性器官摩擦

　　尖锐湿疣患者在进行性器官的摩擦中，会产生皮肤会产生细小的、肉眼并不可见的皮肤破损，如果一方有病毒即可进入另一方皮肤，导致传染。
 

　　3、母婴传播

　　尖锐湿疣的发病，导致女性患者不能怀孕。如果是孕妇患上了尖锐湿疣，很可能会传染给胎儿。同时还应多加注意，为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。
 

　　4、夫妻相互感染

　　如果是夫妻双方同时患上了尖锐湿疣，应双方同时进行治疗。因为仅一方治疗是无效的，治疗彻底，还是会在性生活中造成相互感染，因此，尖锐湿疣必须夫妻同时治疗，才能有效。
 

　　5、接触传播

　　尖锐湿疣是一种性传播疾病，具有一定的感染型。当患者在接触有HPV病原体的物体，如内裤、毛巾等个人卫生用品;浴池、浴缸等公共卫生用品等，会造成接触传染。
 

　　治疗方法：
 

　　目前治疗尖锐湿疣的方法较多，为帮助广大患者正确、科学的治疗，依据我国及发达国家CDC的诊疗指南归纳总结如下：
 

　　(一)一般原则：

　　尖锐湿疣治疗的一般原则是以去除疣体为主要目的，但采用一般的去疣疗法仍有20%-30%的复发率。同时应对其性伴进行检查及治疗。患者治疗和随访期间应避免性行为。任何外用药物治疗都可能发生皮肤黏膜反应，包括瘙痒、灼热、糜烂以及疼痛。
 

　　(二)病人可以自己治疗的方法：

　　男女可用，单个疣体直径?5mm，疣体团块直径?10mm，疣体数目?15个。

　　1、0.5%鬼臼毒素(足叶草毒素)酊(或0.15%鬼臼毒素霜)。外用。孕妇忌用。

　　2、5%咪喹莫特(imiquimod)霜。外用。孕妇忌用。
 

　　(三)到医院治疗的方法：

　　1、冷冻疗法：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。

　　2、激光治疗：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣

　　3、电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　4、微波治疗：采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　5、艾拉光动力疗法：目前较好的治疗方法，但价格昂贵。“艾拉-光动力”的治疗原理：局部应用光敏剂，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响疣体细胞功能，使其发生不可逆的损伤，最终使病变组织死亡、脱落，同时杀灭并清除隐性病灶，恢复正常的形态和功能;而邻近正常组织则不受任何影响。

　　6、80%-90%三氯醋酸外用。

　　7、外科手术切除。疣体较大，无法进行上述处理。
 

　　(四)反复发作时的治疗方法：

　　1、对于频繁复发的病例，特别是尿道口、肛门周围、女性尿道及宫颈的尖锐湿疣。

　　2、患者免疫状态低下，如HIV感染、糖尿病、、肝病、妊娠及器官移植患尖锐湿疣者。

　　除使用上述去除疣体的方法外可以使用一些调节机体免疫状态的药物，如干扰素、白介素、胸腺肽等，以提高免疫降低复发。
 

　　(五)亚临床的处理：

　　对于无症状的亚临床感染目前尚无有效的处理方法，一般不推荐治疗。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位，可根据情况给予相应的治疗。
 

　　预防措施：
 

　　控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用。

　　1.坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和谐，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。

　　2.防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。

　　3.讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　4.配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。