利尿剂 通过促进排尿降低血容量而起降压作用,适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用,应用过程中注意水、电解质平衡。 (1)氢氯噻嗪:抑制髓襻升支皮质部对Na和Cl的再吸收,促进肾排钠,并有降压作用。 (2)呋塞米:为强袢利尿剂,适用于肾功能不全的高血压患儿,必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。 (3)螺内酯:因其为醛固酮拮抗剂,适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。 血管扩张剂 作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用,由于扩张血管使血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快,心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔和(或)利尿剂配合应用可增强疗效。 (
非药物治疗 对原发性儿童高血压应首先试用非药物治疗,养成良好的生活习惯,遵守生活作息规律,消除各种精神紧张因素,加强饮食指导,减少食盐摄入量,限制含盐入量至2~2.5g/d,肥胖儿童应节制饮食,降低体重,加强运动体育锻炼,减少看电视、玩电脑的时间,多进行户外活动。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmHg以内,则无需药物治疗。如坚持1/2~1年后血压仍无下降趋势或有器官损害或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。儿童属于继发性高血压病较多见,因而及早查明原因以便彻底治愈。倘若不能及时发现,误以原发性高血压来对待,会造成不良后果。 药物治疗 儿童高血压的药物治疗包括降压药及针对合并症的药物应用。降压药的应用要严格根据适应症,包括有症状的高血压,继发性高血压,合并糖尿病、心血管损害的高血
头晕眼花 儿童早期高血压往往无明显的自觉症状,当血压明显升高时,会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。 烦躁不安 婴幼儿因不会说话,常表现烦躁不安,哭闹,过于兴奋,易怒,夜间尖声哭叫等。 发育停滞 有的患者体重不增,发育停滞。如孩子血压过高,还会发生头痛头晕加剧,心慌气急,视力模糊,惊厥,失语,偏瘫等高血压危象。脑、心、肾等脏器损害严重时,会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等,危及生命。 其他症状 继发性高血压儿童除有上述表现外,还伴有原发病的症状,如急性肾小球肾炎的患儿,在血压升高的同时,有发烧,浮肿,血尿,少尿,蛋白尿等。嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外,还有心悸,心律失常,多汗,手足厥冷等症状。肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压,
心血管病 患有先天性主动脉狭窄的孩子,常有严重的高血压。因为循环功能较差,所以,孩子的个子一般多长不高。 肾脏疾病 如先天性肾脏发育不全,先天性泌尿道畸形,肾动脉狭窄,隐匿性肾炎、肾盂肾炎等,也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微,主要表现发育迟缓,面色苍白,消瘦等,随着病情发展,可发生严重肾性高血压。此外,急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。 内分泌疾病 引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长,尤其前额和背部更为明显。 维生素D过剩 在儿童生长期,为了预防佝偻病,给孩子补钙时若长期服用维生素D制品,如注射维生素D或口服鱼肝油等,会促使大量钙沉积于肾脏和大血管,引起肾钙化和大血管
热邪郁滞 1、症见: 多为急性淋巴结炎的初起阶段,局部淋巴结肿大,压痛,有轻度全身不适症状,或发热头痛,口干便秘,舌红。 2、可用验方: (1)金银花10g,公英10g,地丁10g,野菊花10g,白芷10g,丹参10g,赤芍10g,生甘草10g。 (2)发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草,牛膝各10g。 水煎服,日2次。 毒热壅盛 1、症见: 为淋巴结炎急性期表现,患处疼痛,淋巴结粘连成块,患处中心皮肤有时发红,水肿,伴有高热,寒战,舌红苔黄。 2、可用验方: (1)金银花10g,连翘15g,陈皮10g,白芷10g,贝母10g,乳香J0g,没药10g,天花粉10g。 (2)发热重者加黄连6g,黄芩1
定期体检 小儿定期体检,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 增强体质,提高自身免疫力 注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。 注意衣物增减 平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服。 避免与患者接触 避免与患者接触,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根,大青叶等中药预防。 及时治疗呼吸道疾病 及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良,锌缺乏,维生素A缺乏,佝偻病。 其
保持良好心态 家长们不应急于求成,多多陪伴孩子,保持愉悦的心情也是疾病恢复的必要条件。 配合中医调理 可采用小儿推拿按摩、穴位贴敷法或中药汤剂配合治疗。 忌食生冷刺激的食物 肠系膜淋巴结炎患儿应给予清淡易消化饮食,如粥类、鸡蛋羹等,既不能忽视食物的营养成分,又要避免加重宝宝的胃肠道负担,更不应吃生冷刺激的食物。 密切关注疾病变化情况 一旦孩子被确诊为肠系膜淋巴结炎,家长应密切关注孩子的精神状态、临床症状、伴随症状、体温变化情况等,并及时与医生沟通,以便于医生调整用药。 增强体质、提高免疫力 合理安排饮食,多吃营养丰富的水果蔬菜,每天保证足够的户外运动。 护理注
发病原因 病因未明,多数学者认为与柯萨奇B病毒等感染有关。发病前常有上呼吸道感染病史。由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵袭的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。 发病机制 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎。 预防措施 小儿肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠
保守治疗 若已确诊,可先行保守治疗,予以休息、静脉补液、纠正水电解质失衡,针对发热、腹痛等症状给予对症处理。对于细菌感染导致的肠系膜淋巴结炎可以根据患者临床具体情况,选择有效的抗感染治疗。 手术探查 在非手术治疗中应密切观察患儿体温、腹部症状体征和血象变化,若经保守治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。 治疗原则 1、若病史比较典型,腹部压痛范围比较广泛,无腹肌紧张,可先行非手术治疗,静脉滴注抗生素,或用清热解毒剂。应密切观察腹部体征变化,如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时,仍宜剖腹探查,并将阑尾切除。 2、门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎
腹痛 腹痛是本病最早出现的症状,可发生在任何部位,但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体查不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。 淋巴结肿大 偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎。 伴有上呼吸道感染 当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。 典型表
隔离治疗 不发烧的手足口病是不严重的,只要在家隔离休息,做好家庭护理工作,一般7天左右就会痊愈。 药物治疗 在医生指导下,一般可服用抗病毒药物及清热解毒中草药,然后配合维生素B和维生素C即可。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成时可涂0.5%碘伏。疱疹破裂者,局部可涂擦龙胆紫或抗菌素软膏。疱疹有溃疡者可以用金霉素鱼肝油以缓解疼痛,禁止外用含皮肤激素的各种制剂。 饮食注意 饮食要营养健康,辛辣、酸咸和生冷的食物会引起肠胃的不适,容易腹泻,要忌食;这个时候适宜清单和易消化的流质食物,多喝开水。新鲜的蔬菜和水果富含维生素,可以多吃这些天然食物补充维生素,提高免疫力和促进疱疹结痂消退,像肉类、豆制品和乳制品富含蛋白质,可以促进身体产生该病毒的抗体和中和一
手足口病不吃药能自愈吗 病症轻微的情况下能自愈 手足口病和普通感冒一样,属于自限性疾病,在临床上有90%-95%的病例属于轻型病例,即使不打针不用药也可在7-10天内自愈。但如果症状严重需即使就医治疗,必要时应住院治疗。 手足口病多久能自愈 一般7天左右可自愈 绝大多数手足口病都是轻症,只要在家隔离就可以了。通常一周左右,疱疹就会消退,体温也会恢复正常。很多家长担心如果拖着不治疗,孩子的病情会越来越严重,其实这个担心完全没必要。如果孩子真的有重症倾向,通常在发病前两天就会出现下节内容介绍的这些症状,需要及时就医。如果只是发烧皮症,完全可以在家处理。 什么情况需要及时就医 1、持续高热: 体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。 2、神经系统表现:
手足口7天后还会传染吗 看患儿是否完全痊愈决定 通常我们说手足口病是一种自限性疾病,通常发病期就是一周,一周过后这个病就好了,但这是针对手足口病症状轻微的情况下的治愈期,若患儿病情严重,那么治愈的时间会相对较长,即使病情过了7天后也还可能处于病期感染期,仍然会有传染给他人的可能性,因此大家不能片面的说手足口病7天后就不会传染了,而是要根据患儿是否完全痊愈决定。 手足口传染期有多长 一般来说多为2-10天,平均3-5天左右 手足口病主要发生在5岁以下的儿童,此病的潜伏期较长,若病情不大严重的情况下,通常全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症。在病期以发病后的3-5天传染性最强。各位要做好以下防护措施避免感染者传染给他人。 如何判断手足口病好了不会传染 根据患儿红点
手足口好了还会传染吗 需要注意 一般手足口病痊愈之后,需要隔离一周。一般手足口症状消失,一个礼拜之后,感染性会降低很多。如果彻底好了,不会再传染给别人。 我们知道手足口病多在幼儿群体进行传染,而且幼儿抵抗力差,很容易被传染上,但这只限定于对方在手足口病的感染期才能传染给患者,如果病人手足口病彻底好了,那么便不会再传染给别人,除非患者病情并没有完全治愈或治愈后又再次感染了手足口病,导致将病情传染给他人。 手足口好了后多久不具传染性 大约7天后不会传染 虽然手足口病患者完全治愈后就不会再传染给他人,但日常生活中还是建议患者在治愈后调养身体一周后再出门上学,毕竟病情刚好的人群此时抵抗力较低,身体还未完全康复,很容易再次感染疾病。加上很多患者以为自己退烧了,手足口病就好了,但其
危机人身体健康的疾病各种各样的,现在最常见的就是尿毒症,生活中关于孩子尿毒症的新闻也与阿里阿愈多,讲究是什么原因导致儿童得肾脏病?一起来看看吧! 11岁男孩查出尿毒症 4年前早有患病征兆 11岁的肖肖(化名)上足球课的时候突然呕吐,随后就晕倒了。这时候肖肖脸色蜡黄,浑身浮肿,精神状态十分不好。 他立即被父母带到了医院进行检查。但拿到诊断书的那一刻,肖肖的妈妈瘫软在地,爸爸也控制不住自己的感情,失声痛哭。 原来是肖肖得了尿毒症(慢性肾脏病5期),这个消息犹如晴天霹雳一样,让肖肖的父母怎么都不敢相信,自己的儿子才11岁,怎么就得了尿毒症? 医生认为这并不是偶然发生的,于是询问了肖肖的情况。 医生这一问才知道,原来4年以前,肖肖就已经有肾病的征兆了,只是肖肖的父母没放在心上罢了。 原来四年前,7
常用手法 1、患儿扶抱或仰卧,家长固定患儿上肢,清肺经、退六腑各300次,推三关100次。 2、患儿俯卧位,分推肩胛骨100次,按揉肺俞、大椎各1分钟。 3、按揉膻中、丰隆穴各2分钟。 随证加减:风热犯肺型 症见:发热恶寒、汗少,头痛,口微渴,咳嗽气急,痰粘色白量少,胸胁隐痛,舌边尖红,苔薄黄。 常用手法加: (1)推太阳30次,推三关300次。 (2)拿风池、肩井穴各10次。 随证加减:痰热壅肺型 症见:高热面赤,倾渴欲饮,咳嗽痰黄而粘,或夹血丝,或为铁锈色痰,胸闷气粗,胸痛,舌质红,苔黄腻。 常用手法加: (1)退六腑300次,清心经100次。 (2)加揉丰隆50次,揉中脘3分钟。
清补脾 定位:位于拇指远端的指腹面或拇指桡侧缘。 操作:一手将患儿拇指屈曲,另一手循拇指桡侧缘由指端向指根方向直推,或旋推拇指末节罗纹面,称补脾经;由指根向指端方向直推,称清脾经;补脾经和清脾经统称推脾经,往返推为平补平泻,称清补脾经。 时间:5分钟。 补肾经 定位:在小指末节罗纹面。 操作:操作时,由指根向指尖方向直推为补,称补肾经;向指根方向直推为清,称清肾经。补肾经和清肾经统称为推肾经。 时间:3分钟。 揉二马 定位:二马穴在手背无名指与小指之间的凹陷中。 操作:用拇指或中指端揉,称揉二马。 时间:2分钟。 推上三关 定位:前臂桡侧,腕横纹至肘横纹成一条直线。
清肺经 定位:无名指末端罗纹面。 操作:向指尖方向直推为泻(清)肺经。 时间:5分钟。 清大肠 定位:食指桡侧缘,从指尖至虎口成一直线。 操作:从食指尖直推向虎口为补,称补大肠;反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。 时间:3分钟。 推下六腑 定位:在前臂尺侧缘(小拇指一侧),腕横纹至肘横纹成一条直线。 操作:小儿屈肘,术者以一手握其手腕,另一手食、中二指指腹从肘推至手腕,称为推(退)下六腑。 时间:3分钟。 分推膻中 定位:胸部前正中线上平第4肋间,两乳头连线中点。 操作:两拇指自穴中向两旁分推至乳头,名分推膻中。 时间:2分钟。