出生后管腔闭塞 第一次排出的胎粪常是正常色泽,提示早期的胆道是通畅的。个别病例在出现灰白色粪便之前,大便的正常颜色可以持续2个月或更长时间,肝门区域的肝内胆管亦是开放的。以上现象提示,管腔闭塞过程是在出生之后发生和进展的。 多核巨细胞性变 特发性新生儿胆汁郁积的组织学特征具有多核巨细胞性变,有的病例曾作多次肝脏活组织检查,先为新生儿肝炎,后发展为胆道闭锁,尤其在早期(2-3个月前)作活检者。 炎性病变 从肝外胆道闭锁病例所取得的残存胆管组织作病理检查,往往发现有炎性病变,此概念是新生儿肝炎与胆道闭锁属于同一范畴,是一种新生儿梗阻性胆道疾病,可能与遗传、环境和其他因素有关。因而,胆道闭锁与新生儿肝炎两者的鉴别非常困难,且可以同时存在或者先为肝巨细胞性变而发展为胆道闭锁。原发病变最可能是
新生儿肠绞痛如何缓解 在过去针对肠绞痛的患儿曾使用过镇静剂、镇痛剂或解痉药,但由于副作用大,先已基本不用。目前最常给与的治疗原则是:非药物、非介入的方法,比较获得认可的是感情上的安抚及镇静。比如使用橡皮奶嘴、听舒缓的音乐、适度使用婴儿摇椅等。具体可试用下列方法: 1、襁褓法: 将孩子包在宽松的、不要太热的的襁褓中,襁褓不要太紧,要让髋膝等关节可以弯曲活动 2、侧卧: 仰卧睡觉时是一种非常安全的睡眠姿势,但最不利于安慰紧张不安、哭闹不止的小宝贝。可让孩子侧卧。 3、嘘声法: 在宝宝耳边发出嘘声,或使用一些“噪音”如打开收音机,频道间电波干扰的噪音,吸尘器或吹风机的噪声等,哭闹不休的宝宝们或可以安静下来。 4、使用摇椅: 使用摇椅不要幅度太大,要注意保护孩子的头和颈。
喂食问题引起的呕吐 在宝宝出生后的前几个月里,宝宝出现呕吐症状,很可能由于不是很严重的喂食问题造成,例如喂食过量、不消化,或对母乳或配方奶里的蛋白质过敏。要判断宝宝是呕吐还是吐奶(宝宝吐奶也是常发生的情况),你只要记住宝宝吐奶时,只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来,而呕吐时吐出来的液体要多得多。同时,宝宝也可能会被自己的呕吐吓住,很可能会哭起来。 解决办法:喂奶后多给宝宝拍嗝,每次喂的量少一点。另外,在宝宝进食后半小时内,不要让他剧烈活动,帮助他保持身体竖直,以帮助消化。你可以竖抱着宝宝,如果家里有婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包,也可以让宝宝坐在里面。 胃食管反流引起的呕吐 如果你的宝宝在其他方面都很健康,但是吃过东西后会马上呕吐,或没有原因地发生呕吐,那么这很可能是胃食管反流造成的。如果宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发
产前及出生后的早期感染 病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁及血液中,可造成先天性感染、围生期感染以及出生后早期感染。围生期母婴传播最常见,包括经胎盘感染经宫颈逆行感染、经产道感染。 产后感染 主要指产后水平感染,经哺乳而感染婴儿。由于病婴从口腔、呼吸道及尿液中可排放病毒,因此,婴儿中间可发生水平方式的传播,造成本病在婴儿间的感染。 发病机制 1、潜伏性感染: 由于受宿主免疫效应抑制,病毒不再复制或低度复制,只有少许病毒在体内低量复制或以一种具有复制潜能的不完整病毒形态存在,病毒往往以潜伏感染的形式持续终生。然而在机体免疫低下和内环境改变,如:器官和骨髓移植、癌症、输血、妊娠以及应用免疫抑制剂,成人在工作紧张、口腔疱疹、饮酒时病毒又重趋活动。
新生儿鼻塞怎么办 -帮宝宝清除鼻痂 1、当新生儿鼻子不通时,可扶住宝宝的头,用棉签蘸温水,轻轻拨出分泌物,动作一定要轻柔,以防损伤粘膜,导致出血。 2、可以用一到两滴母乳或温水点在鼻腔,当分泌物软化后可以用棉丝线轻轻刺激鼻腔,让宝宝打个喷嚏,把脏物排出。 3、如果鼻子里没有发现分泌物,但宝宝仍不能正常呼吸,那么可用温热的小毛巾敷在他的鼻根处,让湿热的空气进入鼻孔,可以缓和一下鼻塞。 -给宝宝捂额头 1、妈妈把双手使劲搓一搓,大约搓30--40次左右,直到手心变的热热的。 2、然后找准宝宝的前额头和头发交界处区域,用搓热乎的手轻轻的按在宝宝额头上。 3、两手可以交错进行,如果都不热了,继续再搓一搓,搓热了继续给宝宝捂额头。每次大约要按10分钟左右,直到手心的热量消失。 4、这
核黄疸后遗症多久表现出来 核黄疸的后遗症大都在宝宝抢球成功后出现,出现时间为宝宝2-6个月大的时候。 核黄疸的后遗症主要表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。 核黄疸四联症 1、四肢失控:手脚的运动不受大脑控制,且动作缺乏协调性和目的性; 2、眼球失常:很难做出向上看的动作; 3、双耳失聪:听力很弱,尤其是听不到高频声音; 4、牙釉质不正常:常呈现绿色,也有的出现褐色。 核黄疸出现的原因 新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透
新生儿溶血性黄疸能治好 新生儿溶血性黄疸当然能够治好。 1、新生儿溶血性黄疸的治愈率几乎是100%。 2、另外,新生儿溶血性黄疸治愈后没有任何生理缺陷。除非黄疸在没治好之前胆红素超过342umol/L,引起了胆红素脑病而致后遗症。 新生儿溶血性黄疸如何治好 新生儿患了溶血性黄疸,可以采用以下两种方法: 1、光疗 将新生儿暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。 2、输血 血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄
新生儿的感冒通常都是与宝宝接触的人传染的,由于宝宝的抵抗力和免疫力比较低,因比较容易患感冒咳嗽。感冒的宝宝应该如何护理呢? 一般,感冒将持续7~10天,小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症状,它往往会持续几周。经常和大孩子一起玩耍的婴儿,头一年通常要得6~10次感冒;甚至整个冬天都在不停地流鼻涕。 新生儿感冒怎么办 3个月内的宝宝,一出现感冒的症状,你就要立即带他去看医生。尤其是当你的宝宝发烧超过37.5℃(腋下温度)或咳嗽的时候。如果你的宝宝3~6个月大,发烧超过38℃,6个月大以上发烧超过38.5℃时,都应该去看医生(请咨询医生的指导意见)。 1、带着宝宝去医院,医生常会要求宝宝进行一些检查,这样才能知道感冒的原因。 2、如果是病毒性感冒,并没有特效药,主要就是要照顾好宝宝,减轻症状,一般,过上7~10天
典型症状 新生儿糖尿病患儿缺少典型的“三多一少”表现,约40%的患儿就诊时即已处于酮症酸中毒状态。其症状常比儿童糖尿病重,未经胰岛素治疗者的病情迅速发展。 体重下降 消瘦,发热,皮下脂肪减少,体重增长缓慢、不增甚至下降,多尿。 多为早产儿 半数以上为早产儿,小于胎龄儿。 脱水高血糖 脱水、高血糖,严重脱水时出现肢体凉、脉细弱、心率快、血压低等休克症状;烦渴,进食多良好,但重症者则不佳。 嗜睡、酮症酸中毒 嗜睡,很少发生昏迷,不同程度的酮症酸中毒,有低钾(早期可不低),可发生肾前性尿毒症,易伴发感染如败血症和尿路感染等。 检查方法 1、空腹血糖>7mmo
新生儿轻度脑损伤表现 宝宝轻度脑损伤的表现,宝宝发生轻度脑损伤,一般表现为,兴奋症状。 例如,经常不明原因的哭闹进食不好,呕吐,还有小孩子好动动的非常频繁,一刻不停的在动,一听见声音就惊跳。 有时候肌肉不自主的跳动,有时候,嘴角,不是吃奶的时候,小孩的嘴巴也还是在不停的吸或者时吐。特别是手脚,经常抽,颤动或者变得非常僵硬。 造成新生儿脑损伤的三个原因 第一部分:由于缺氧、缺血造成新生儿脑损伤,主要是准妈妈在怀孕期间或者生产的过程中造成的,这一类是目前新生儿脑损伤中最常见的,也是发生的比例最高的。 第二部分:新生儿由于细菌或者病毒感染,造成新生儿脑损伤,使受感染的神经细胞功能损失,这也是一个造成新生儿脑损伤的一个原因。 第三部分:因为新生儿出意外了,比如摔了、磕了或者碰了,这种情况下造成的
酸中毒 新生儿患病易发生酸中毒,可促使BBB开放,使细胞摄取红素增加,形成胆红素脑病。 肝脏未成熟 出生早期胆红素产生过多,新生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多,透过血脑屏障,形成胆红素脑病。 酶系统不成熟 肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。未结合胆红素易于通过而与脑组织结合,早产儿更差,各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。 血脑屏障功能较差 新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟,在一些病理情况下,血脑屏障的通透性增加,游离胆红素更容易通过血脑屏障,形成胆红素脑病。 血浆白蛋白含量较低 血浆白蛋白水平低下时,使游离胆红素增加,胆红素更易透过血
新生儿支原体肺炎会传染吗 支原体肺炎是会传染的,但是传染性比起流感病毒会稍稍弱一些。 支原体肺炎主要是通过飞沫传播,即咳嗽或者打喷嚏都有可能将病毒传染给其他人,即便是潜伏期也一样。这种疾病的潜伏期时间比较长,因此周边人群极易被传染,尤其是小孩,因免疫力比较弱,更容易被传染到。 而大人的免疫力比小孩要强,家中有小孩患上这种疾病的,只要做好预防工作,大人一般都不会传染到。 因此,爸爸妈妈们一定要注意不要带宝宝到人多的地方,外出归来时要及时换下衣物,尤其是疾病高峰期时更要注意。 当宝宝感染到这种疾病时,为避免病情进一步扩散并传染给他人,需要及时到医院隔离并进行诊治。
葛西手术 手术方法包括三部分: ①肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分; ②空肠回路重建; ③肝空肠吻合。 葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病儿得以存活。 肝移植 肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手术成为了病儿在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常,病儿接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。 手术适应症
什么是新生儿生理性黄疸 生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。 新生儿生理性黄疸是怎么引起的 胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。 肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。 胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障
新生儿肠绞痛会便秘吗 肠绞痛是可能引起便秘的。 因为肠绞痛的症状就是傍晚或者夜间发作,宝宝哭闹不止,除非排便或者排气会才会减轻症状,那就是说肠绞痛是可能引起宝宝便秘的。当宝宝肚子痛的时候可以一肚脐为中心,搓热双手给宝宝按摩肚子,来缓解腹痛。肠绞痛准确说不是病,过了一定年龄段,会自愈。 新生儿肠绞痛的原因 1、宝宝神经发育不成熟 新生儿许多组织器官都发育的不是很成熟,而肠壁神经发育不成熟,就很自然的会导致肠道蠕动不规则,一部分块一部分慢,纠结在一起之后就会出现痉挛的情况。 2、腹部胀气 新生儿在消化食物方面还有一定的困难,因此在食用母乳或者配方奶之后,里面的蛋白质没有得到及时的分解和消化,就会导致宝宝肚子胀气。另外,宝宝在哭闹过程中也会吞下一些空气,也是会造成肚子胀气的。
新生儿生理性黄疸出现时间 一般新生儿生理性黄疸于生后2~3天出现,4~5天最明显;足月儿于生后7~10天自然消退,早产儿可延续到2~4周左右自然消退。 新生儿生理性黄疸出现部位 生理性黄疸除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外,生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周。 新生儿生理性黄疸色泽表现 新生儿生理性黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。 新生儿生理性黄疸大便颜色 新生儿生理性黄疸其粪仍为黄色,尿中无胆红素。 新生儿生理性黄疸血红素值 肝功能等其他各项检查
禁食、补液 呕吐严重者一般禁食6~12 h,给予静脉补液以维持水和电解质平衡。但必须注意控制输液速度不能过快,以保证液体量在24 h内匀速输入。因新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差,对钠和氯的排泄功能低,如氯化钠入量较多,易出现水肿;如氯过多,易引起酸中毒。由于新生儿生理特点,液体疗法应慎重,滴入速度宜慢,一般不超过10 ml/(kg.h)。 置胃管洗胃 洗胃不仅可中和分泌亢进的胃酸,还可起到清洗胃壁,预防感染的作用。本组60例患儿接诊后,在保暖的前提下,全部采用了置胃管洗胃。注意插管时动作要轻稳,避免损伤食管粘膜;胃管进入胃内后,接注射器抽吸,抽出胃液后方能注入洗胃液;每次灌注量不能超过10 ml,避免灌注量过多,液体从口鼻腔涌出引起窒息。 呕吐的观察及护理 咽下
新生儿便秘吃:母乳 缓解新生儿便秘最好最有效的方法就是母乳喂养宝宝。新生儿如果是母乳喂养的话,是很少出现便秘情况的,除非是母乳不足或是混合喂养。 如下: 1、 若系母乳喂养,母乳量不足所致的便秘,常有体重不增,食后啼哭等。对于这种便秘,只要增加乳量,便秘的症状随即缓解。 2、 奶粉喂养的婴儿更易发生便秘,这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多,因而使大便干燥坚硬。 这种情况可减少奶量,增加糖量,即把牛奶的含糖量由原来的5~8%增加到10~12%,并适当增加果汁。 当然最好的办法还是母乳喂养宝宝,因为母乳中各种营养物质的含量和比例都是最适宜新生儿的,喝母乳可以缓解新生儿便秘症状。 新生儿便秘母乳喂养要注意: 哺乳妈妈要注意饮食均衡,不宜过食高蛋白食物,如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等,应尽可能多吃青菜
新生儿肠绞痛可以吃益生菌 新生儿肠绞痛,可以给孩子口服婴儿健脾散,妈咪爱,胃蛋白酶散等进行脾胃消化的调养,来减少排气,缓解腹胀。 注意: 益生菌的用法和用量一定要仔细询问医生之后,谨遵医嘱给宝宝喂养,不可擅自更改剂量。 新生儿肠绞痛可以吃西甲硅油 西甲硅油的作用原理就是帮助孩子把身体内的小气泡聚集成大气泡,更方便排出来,它本身不会被宝宝的身体吸收,所以对宝宝的身体应该是没有伤害。 注意: 这个西甲硅油是被误解了,它在国外是用来治疗宝宝腹部胀气的,而并非是专门用来治疗肠绞痛的。只是,有部分婴儿肠绞痛的时候会伴随着腹部胀气,所以使用西甲硅油会有很不错的效果。 益生菌和西甲硅油都不能达到完全根除的效果。只有待宝宝的神经发育成熟后,即4—6个月后,肠绞痛自然就会消失了。