膀胱炎 大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。膀胱炎一般不引起发热。 肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、神萎、面色苍黄，呕吐、恶心、轻泻。年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。 无症状性菌尿 无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。 不同病情的症状表现 1、轻者： 轻者可以毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长。 2、重者： 重

禁用成人药 有些家长在宝宝感冒后，经常给宝宝服用成人感冒药，殊不知，因为小儿特殊的体质，往往会产生一些意想不到的副作用，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。 {insc m="8" i="1093340"} 用药忌过多 宝宝感冒家长着急，为了让感冒早点好，有些家长往往同时给宝宝服用好几种感冒药，其实这种做法是相当危险的。目前感冒药的名称很多，但其药物成分大多类似，药物作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用就相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会成倍增加。 忌用抗生素 小儿感冒多是由病毒所引起，使用抗生素往往无效，但在下列情况下，可考虑

小儿感冒颗粒 1、组成： 由广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏组成。 2、适应症： 主要功能为清热解表，用于小儿感冒、流感、发烧。 3、用法用量： 1岁以内每次服6克，13岁每次服6—12克，4—7岁每次服12—18克，8—12岁每次服24克，均为每日2次。 小儿咽扁冲剂 1、组成： 组成为金银花、射干、金果橄、桔梗、玄参、麦冬、牛黄、冰片。 2、适应症： 可以清热利咽、解毒止痛。适用于肺实热引起的咽喉肿痛、口舌糜烂、咳嗽痰多、咽炎、喉炎、扁桃体炎。 3、用法用量： 1—2岁每次4克，一日2次；3—5岁每次4克，一日2—3次；6—14岁每次8克，一日2—3次。

加强婴幼儿的卫生管理 照看人要提高卫生意识，有一个良好的卫生习惯，做好奶瓶与餐具的消毒。在消毒奶瓶时不能只是用“开水烫一烫”，一般应煮沸30分钟消毒。对较大的幼儿，要教会他们饭前便后用肥皂洗手，改掉吃手指的坏习惯，把好病从口入这一关。 坚持母乳喂养 母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。母乳营养丰富，易被消化吸收，且母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠粘膜，具有抗感染和增强婴幼儿免疫力的作用。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。需要提醒的是，妈妈在喂哺前一定要清洗乳头，否则“无菌食品”就有可能变成有菌的了。 合理控制饮食量 喂养过程中不宜过饱，避免损伤脾胃。特别是在水果等辅食的喂养中，一定要清洗干净，并用开水浸泡消毒，防止“不干不净吃了生病”。

风热犯卫 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒 基本方药：银翘散合桑菊饮加减。 金银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 {insc m="8" i="1092658"} 热毒袭肺 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 基本

术前护理 1、一般护理： 取半卧位、禁食、严密观察生命体征、腹部疼痛。如疼痛突然减轻并有明显的腹膜刺激征，提示阑尾已穿孔。 2、心理护理： 术前向患儿和病属说明病情及手术的必要性，向患儿及家属介绍病区环境及主治医生，通过沟通消除患儿及家属的紧张、恐惧心理，使之以良好的心态接受手术。 3、胃肠道准备： 术前禁食水，以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可减轻术后腹胀。 4、病情观察： 如体温过高，脉搏>120次/分钟，腹痛加剧，腹肌紧张等情况及时报告医生。小儿患儿多有高热、脱水应及时给予输液、降温。明确诊断以前禁用止痛剂。 5、术前准备： 去手术室之前，排空尿液，常规备皮，备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

证件 带上宝宝的医保卡（或卡号），并在病历册的封面写好姓名、年（月或日）龄、性别，尽可能将既往史和过敏药物填写清楚。 如果为一次连续看病，一定要把使用过的老病历册和检查结果也带上。最好将这次生病已经服用的药物名称记下、带来，或者带上药品的外包装就诊，这样能提示医生哪些药物使用后可能效果不明显、疗效不佳。 宝宝用品 小宝宝要准备奶瓶、水瓶、奶粉和纸尿裤。不要穿连体衣，否则在听诊心肺、测量血压、触诊腹部或者取血时会很不方便，延误时间。 其他 如存在尿色改变、大便性质不正常，可带上新鲜尿液和粪便以备化验。如果孩子有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，估计可能需要做B超检查，或者可能会抽取静脉血化验，最好在看病前空腹8小时-12小时。 什么

单纯性阑尾炎 阑尾轻度肿胀，浆膜表现充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以黏膜和黏膜下层最为显著，黏膜上尚可有小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。 {insc m="8" i="1091590"} 化脓性阑尾炎 又称蜂窝组织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，黏膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少量混浊渗液。 坏疽性阑尾炎及穿孔 阑尾管壁已全层或部分坏死；外观呈现暗紫色或黑色，表现为其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死；如炎症波及阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹。

手术费用参考 1、手术费用： 费用各地区有所不同，一般费用5000元左右。 2、治疗建议： 小儿急性阑尾炎的治疗原则是，如果经过系统的检查能够确定诊断，就应该尽快的进行手术治疗，尤其是老年患者，主要是避免阑尾穿孔的情况发生，建议你首选手术治疗，尽快的行阑尾切除手术。 手术适应症 1、急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。 2、阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。 3、复发性阑尾炎。 手术准备 1、术前准备： 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，患儿全身情况较差，中毒症状较重，应在最短时间内积极做好术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。 2、手术建议：

饮食 养成饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食。 {insc m="8" i="1091372"} 锻炼 加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。 {insc m="8" i="1091431"} 驱虫 防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。 日常活动 不要边玩边吃，避免饭后立即进行剧烈运动。 注意事项 1、3岁或4岁以内的婴幼儿患阑尾炎后，症状多不典型，病情发展快，很容易产生误诊，穿孔率高。因此，当宝宝出现频繁呕吐、哭闹不安、发热、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症状时，一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。 2

非手术疗法 1、下列情况可试行保守治疗： （1）发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者，炎症消退后3个月再行阑尾切除术。 （2）腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。在治疗的过程中，如体温升高，包块渐大，腹部压痛加重，白细胞明显升高，则应考虑行手术引流。 2、抗生素应用： 阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。首选药物氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厌氧菌的生长。 3、支持治疗： 输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展，如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术，将阑尾脓肿切开引流。 {insc m="8" i="1091372"}

细菌感染 细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。 神经反射 胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。 血流障碍 小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因。 阑尾腔梗阻 阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因；阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。 发病机制 小儿急性阑尾炎发病机制可分为3种类型： 1、化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎： 浆肌层及黏膜均

忌胀气不消化食物 干豆类、洋葱、土豆、薯类以及甜食应适当控制，以免影响胃的运化，而加重症状。 忌坚硬油腻食品 坚硬油腻食物更不宜消化，食后会加重病情，应忌食。 忌长期食用糯米 糯米含有多量的糊精，粘性较强，膨胀性小，不容易消化。消化不良的宝宝食用糯米，将会加重病情。 忌过烫过冷的食物 过烫的食物及汤水会刺激或烫伤胃黏膜;过冷的食物如冰淇淋、冰镇饮料、酒类、冰咖啡，以及刚从冰箱中取出的食物，食入后会导致胃黏膜血管收缩，不利于宝宝消化吸收。 宝宝消化不良宜吃这些食物 1、白菜： 白菜含有大量的粗纤维，可促进胃肠道蠕动，帮助消化，防止大便干

恶性石骨症是一种发病率约为百万分之一的极罕见遗传性疾病。一般这样的小孩1岁以内死亡率高达70%~80%。新生儿缺陷又可以通过什么来阻断呢？ 安安的爸爸是名康复科医生，妈妈是护士;即使如此，爸爸妈妈面对安安的病情束手无策，他们甚至痛恨自己是一护人员，医救了那么多人，可唯独救不了自己的孩子。 年仅1岁的安安被确诊为发病率约为百万分之一的极罕见遗传性疾病恶性石骨症。患儿多在4岁前死亡，中间型患儿大多活不过10岁，1岁以内死亡率高达70%~80%，进展快，神经系统与血液系统常受累。表现为贫血、出血、肝脾增大、脑水肿、视力下降或失明、眼球震颤、巨头症、斜视、面神经麻痹、耳聋、脑积水、颅内出血、精神迟钝、癫痫及三叉神经受损、视神经萎缩等。 现救安安唯一的稻草就是 -- 骨髓移植。骨髓移植是把一个孩子“杀死”之后再救活的过程。化疗过

做好心理护理 首先做好家属和患儿的心理护理，消除恐惧感，增强治疗的信心。 {insc m="8" i="1089736"} 限制剧烈活动 限制剧烈活动，忌玩锐利或不安全的玩具；不挖鼻孔；宜用软毛牙刷；当血小板低于20×109/L时绝对卧床休息，如鼻、牙龈出血，可用浸有1%*或0.1%肾上腺素棉球或纱条或明胶海绵压迫止血，白细胞低于正常，谢绝探访，进行保护性隔离。 {insc m="8" i="1089783"} 注意预防感染 减少探视人数、次数。凡进入病室者均戴口罩，接触患儿前先洗手，每天用紫外线灯照射病室1-2次；每天用消毒剂擦拭桌面，餐具消毒；定时开窗通气，保持室内空气新鲜。 {insc m="8" i="1090017"}

基本诊断依据 临床症状、体征：有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛及肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。血象改变：血红蛋白及红细胞降低，血小板减少，白细胞增高、正常或减低，分类可发现数量不等的原、幼粒（或幼单）细胞或未见原、幼粒（或幼单）细胞。 骨髓形态学改变，是确诊的主要依据：骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以髓细胞增生为主，原粒早幼粒（或原单+幼单）细胞必须≥20%才可确诊。红白血病（M6）除上述外尚有红系≥50%且伴形态异常；急性巨核细胞白血病（M7）骨髓中原巨核细胞≥30%。 除了对骨髓涂片作瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外，应该做过氧化酶（POX）、糖原（PAS）、非特异性酯酶（NSE）和酯酶氟化钠（NaF）抑制试验等细胞化学染色检查，以进一步确定异常细胞性质并与急性淋巴细胞白血病（ALL）鉴

化疗 1、诱导缓解治疗中危AML及除APL以外的低位AML：首选DAE方案，次选HAD方案。APL：全反式维甲酸联合DNR+Ara-C或者全反式维甲酸联合三氧化二砷。高危AML：IA方案；DAE方案（无经济条件用IA方案者，其缓解率较IA方案低）。 2、缓解后治疗①巩固治疗诱导化疗达完全缓解（CR）者再用原方案1个疗程，APL用DAE方案1个疗程。②根治性缓解后治疗完成巩固治疗后选择化疗或造血干细胞移植。 3、CNSL预防性治疗AML各形态亚型（除M4、M5外）在诱导治疗期进行1次三联鞘注，CR后进行2次三联鞘注，M4、M5患儿诱导化疗期进行三联鞘注3～4次，CR后每3个月鞘注14次，至终止治疗。 4、骨髓抑制性维持治疗只限于因经济条件原因不能进行上述治疗者。 5、AML的MRD和危险度分级治疗MRD的存在与否

皮肤浸润 M4型、M5型多发生小婴儿伴高白细胞计数、皮肤浸润及伴中枢神经系统白血病（CNSL）。外观呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，可多发而布及全身或少数几个散布于体表，且对放疗敏感。 {insc m="8" i="1089394"} 口腔牙龈改变 25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。 {insc m="8" i="1089412"} 肝、脾、淋巴结肿大 见于约40%的病例（M5型较多见），与急性淋巴细胞白血病（ALL）相比其发生率较低，淋巴结从黄豆、花生米大到鸽蛋大小不等，圆而饱满，质韧无触痛，常见于颈部、腋下及腹股沟部，淋巴结、

感染 常并发感染，易扩散为败血症；常见的感染部位有呼吸系统、皮肤疖肿、肠道炎症、肛周炎等，可发生鹅口疮、肛周真菌症、真菌性肠炎和深部真菌感染等。 {insc m="8" i="1089394"} 贫血和出血 贫血进行性加重，可出现心悸，耳鸣；可有溶血和不同程度的出血，M3型临床有更严重的出血倾向，在治疗前及刚开始治疗时易发生DIC；可发生皮下血肿，眼底视网膜出血，导致视力减退；颅内出血时颅内压增高，表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等；消化道和泌尿道出血；消化道和颅内出血可致患儿死亡。 {insc m="8" i="1088491"} 白血病细胞浸润 可并发骨髓衰竭和全身组织器官被浸润，肝、脾、淋巴结肿大；关节肿痛，使行动受碍；可并发中枢神经系统白血病、绿色瘤，表现为颅内压增高，

物理因素 X线、32P治疗、原子弹爆炸等大剂量的高能量电离辐射的人群白血病发生率高。居住环境如果处于高频率的强磁场（>0.3uT），儿童期的白血病发病率也较其他儿童高。 化学因素 吸烟所产生的烟雾及劣质装修材料均含有大量苯，目前认为苯可导致AML。抗肿瘤药物如烷化剂多柔比星和足叶乙甙治疗银屑病的乙双吗啉等均可引起白血病。化学因素所致的白血病多为AML。 生物因素 病毒对某些动物的致癌作用及致白血病作用已得到证实。但主要与急性淋巴细胞白血病相关联。母乳喂养可降低婴儿感染性疾病的发生。喂养方式与儿童急性白血病（AL）的相关性报道不一，目前的观点倾向于母乳喂养可降低儿童白血病发生的危险。与感染相关的其他因素包括免疫接种、动物接触史、药物应用史（如氯霉素）、季节变化等，它们与儿童白血病