积极做好筛查工作 高危因素早产儿：体重< 2200 g, 胎龄< 34 周，这个阶段的宝宝应该到医院及时检查，做好筛查预防工作。 早产儿严格限制用氧 对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施。 严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气，使PaO2在4.9～7.8kPa(37～60mmHg)。 除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。 早期大剂量服用维生素 此外，维生素早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。 预防继发性青光眼 另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜

冷凝治疗(手术治疗) 优点：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等， 弊端：冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。 激光光凝治疗(手术治疗) 近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症， 优点：目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属

冷凝治疗（手术治疗） 优点：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果。 冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等。 弊端：冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等。 目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。 激光光凝治疗（手术治疗） 近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。 优点：与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症。 目前认为对阈值ROP首选光凝

早产儿视网膜病变能治好吗 早产儿视网膜病变是指由于某些因素导致视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，然后引起牵拉性视网膜脱离和失明的一种早产儿疾病。这种疾病常发生在早产儿身上，很多家长都担心宝宝会落下病根，那么，早产儿视网膜病变能治好吗？ 其实早产儿视网膜病一般是能治好的。 因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症，所以早产儿视网膜病发现得早，治疗早产儿视网膜病的效果也更好。 以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害; 虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。 所以想要治疗早产儿视网膜病，最好是在之前对早产儿多加关注，好及时认出病症，马上进行医治。 治疗早产儿视网膜病变饮食须知

早产儿视网膜病变分期：按严重程度分为 5 期 ●1 期：约发生在矫正胎龄 34 周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线; ●2 期：平均发生于矫正胎龄 35 周(32~40 周)，眼底分界线隆起呈嵴样改变; ●3 期：平均发生于矫正胎龄 36 周(32~43 周)，眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖;阈值前病变平均发生于矫正胎龄 36 周，阈值病变平均发生于矫正胎龄 37 周; ●4 期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展;此期根据黄斑有无脱离又分为 A 和 B，4A 期无黄斑脱离，4B 期黄斑脱离; ●5 期：视网膜发生全脱离(大约在出生后10周)，病变晚期前虏变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。 早

活动期 活动期分为五个阶段： 1、血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。 2、视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。 3、早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。 4、中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。 5、极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。 本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3

出生孕周和出生体重的筛查标准 1、对出生体重<2 000 g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化; 2、对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。 筛查起始时间 首次检查应在生后4~6周或矫正胎龄(胎龄+出生后周数)31~32周开始。 干预时间 确诊阈值病变或1型阈值前病变后，应尽可能在72 h内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。 筛查人员要求 检查由有足够经验和相关知识的眼科医师进行。 筛查方法 检查时要适当散大瞳孔，推荐使用间接检眼镜进行检查，也可用广角眼底照相机筛查。检查可以联合巩膜压迫法进行，至少检查2次。

早产、低出生体重 主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。 出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。 氧疗 目前对于致病原因有两种说法： 1、氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。 2、浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。 其他 1、种族：白人发病率高，病情重。 2、母体贫血及多胎儿等。 3、β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进RO

病理性黄疸的危害 1、因小儿溶血病、血液红细胞增高等血液疾病引起的胆红素增高，会导致小儿贫血、缺氧。进而因脑部缺血导致脑损伤，直至脑瘫。 2、不当治疗，用药不当或用药不及时，导致黄疸控制的不平衡，也是引起因黄疸导致脑瘫的原因。 3、语言障碍，是孤独症的迹象。黄疸导致的生理异常如大脑麻痹也会影响孩子的说话能力。导致发育迟缓的任何疾病均易产生语言障碍。 4、听力问题。新生儿或早产儿患脑膜炎或严重的黄疸病可导致听力损失。 5、如果黄疸是由于胆管阻塞，胆汁无法进入肠道引起的，会导致维生素缺乏，如维生素K。维生素K有止血作用，缺乏维生素K，可能发生病人出血后无法控制的现象。胆汁能够起到使小肠吸收维生素到体内的作用。 6、无论是什么原因导致病理性黄疸，在严重时都可能导致“核黄疸”，即使治愈后也容易产生后遗症，会造成神经系统损

病理性黄疸能治好 宝宝病理性黄疸能治好。 宝宝病理性黄疸原因很多，其中内科性病因有肝前、肝性及肝后等。肝前、肝性病因需要逐一排除，如血液系统疾病、肝炎、代谢系统疾病等。肝后因素主要排除胆汁淤积综合征及胆道闭锁。 建议：继续行内科检查及治疗；行肝胆B超检查、肝胆核素显像检查等。最好在生后2月排除外科因素，否则疗效较差。 新生儿黄疸就是孩子在出生之后一天内血清胆红素升高的现象。新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型,生理性的黄疸在十天之内就会消退,高峰只会同现五天左右。 而病理性的黄疸三周都不会退去,而且出生不到一天就会出现黄疸,有的孩子黄疸消退之后才有可能会重复出现。 病理性黄疸多久能退 宝宝病理性黄疸治愈时间得根据情况而定，一般情况下是最快需要1-2周，慢的2-3周能治好。

葡萄糖及碱性溶液 葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。 用法：遵医嘱 血浆或白蛋白 供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。 用法：血浆25ml/次静脉注射或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。 酶诱导剂 能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。 用法：苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。

药物治疗 1、酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。 2、糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。 光疗 凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。是安全而疗效显著的方法，可给予24～48小时，必要时重复照射。 使用光疗时应注意： 1、光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。 2、婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。 3、定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的

从出现时间上区分 生理性黄疸：足月儿(胎龄满37周不满42周的新生儿)生后2~3天出现黄疸;早产儿(胎龄不足37周的新生儿)生后3~5天出现黄疸。 病理性黄疸：在生后24小时内即出现。  从持续时间上区分 生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。 病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。 从黄疸的程度上区分 生理性黄疸--黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。 病理性黄疸--皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。 血清胆红素值不同 生理性黄疸

黄疸出现早 常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时即出现黄疸(一般最早出现的部位是巩膜和面部)那么提示这是一个危险的信号，孩子很可能患有溶血性疾病。 黄疸程度重 主要指黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现小儿手足心均被黄染，多提示小儿血胆红素值超过12mg%。(血清胆红素足月儿大于12mg/dl;早产儿大于15mg/dl，提示为新生儿高胆红素血症，简称高胆) 黄疸持续时间长 黄疸持续时间长，就是病理性黄疸整个得病的时间长，一般足月儿是2周以上，早产儿则是4周以上。如果小儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带小儿到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。 黄疸容易复发 黄疸褪而复现，或再度进行性加重。新生儿病

出现时间早 黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现，逐渐加重，一般在一个月左右消退。 消退时间晚，持续性长 黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。 黄疸程度重 黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。 血清胆红素 检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。 颜色改变 皮肤黄染：皮肤呈金黄色、或者桔黄色，面部、身体、巩膜(眼睛的眼白部分)、手心、足底都有明显黄染。黄染是判断得黄疸的最有力的症状特征。 便便颜色：尿液

母乳性黄疸 原因分析：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。 诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。 应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。 溶血性黄疸 原因分析：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;*母亲血型为A、胎儿血型为B或AB

什么是病理性黄疸 病理性黄疸是由于某种疾病引起胆红素排除障碍，聚集在体内超过34.2hmol/L引起的皮肤黏膜、角膜黄染的一种病症。 病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，而且黄疸一旦出现之后，短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，且持续时间较长，甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟(生后5天以后)，或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。 引起病理性黄疸的病理因素包括： ●新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合(注1)、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。 ●肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。

早产儿黄疸容易反复吗? 新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素在体内积聚而出现的皮肤，巩膜及粘膜黄染! 足月儿生后1-2天出现，4-5天达高峰，通常2周内消退；早产儿黄疸2-3天出现，可延长到3~4周消退； 一般情况下，生理性黄疸不会出现反复，而病理性黄疸出现时间早，通常在24小时内出现，消退后没有根治可能出现反复。 除此之外，早产儿黄疸反复情况还要看宝宝具体情况，具有不确定性；在此情况下，只要宝宝精神状态好，能吃能睡，即使出现反复也不需要担心，过段时间可自行消退。 下面情况就是根据一般情况下来说的。 生理性黄疸不会反复 一般来讲生理性黄疸不会反复。生理性黄疸是宝宝出生以后正常现象，不需要就医或者药物治疗，家长可可通过晒太阳、喝水、喝母乳等方法来缓解症状，一般在2周内可自行消退。 如

早产儿黄疸正常值概述 其实大部分刚出生的宝宝都会得黄疸，足月儿几乎有50%以上，早产儿有80%以上，他们在出生24小时以后出现皮肤开始泛黄的情况。 其实早产儿的黄疸正常值与足月出生的宝宝黄疸正常值是有所不同的。 通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克【256.5μmol/L(15mg/dl)】； 但是早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克【171～205μmol/L(10～12mg/dl)】。 当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现，就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理

早产儿黄疸多久能退 早产儿黄疸多久能退需要看具体情况，并没有一个确定的数值。主要是看早产儿出现的是什么黄疸，黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸。 其中病理性黄疸发病快，在宝宝出生24小时就要注意观察好宝宝期间出现的情况，经过治疗一般要在一个月左右能消退； 生理性黄疸足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 早产儿黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。 家长带宝宝做检查时，各项指标均在正常范围，此时可以服用退黄的药物，另外还要排除其他因素导致黄疸不退，如体质弱，抵抗力低合并感染、消化不良等，均可出现黄疸延迟消退。 早产儿黄疸发病时间 一般黄疸出现得早，早产儿是48小时出现黄疸。 早产儿黄疸持久，出生2—3周后黄