症状表现

新生儿低体温时，皮肤温度常因末梢血管收缩，体温降至35℃以下，首先表现全身冰凉，反应低下，嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿，始于四肢、大腿、臀部，严重时遍及全身。

早期可以出现心动过速，严重时可有多脏器损害：呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降，甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大，对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿，急性肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血。电解质紊乱，免疫功能降低合并严重感染。

检查方法

1、血气分：

有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重，各脏器功能不良，病情较重。

2、血象：

血细胞比容增高，血小板数明显减少，血小板数减少常与病情严重程度并行。

3、肾功能衰竭：

血清肌酐和非尿素氮增加，提示有急性肾功能衰竭。

4、心电图：

可见QRS时间延长，ST段延长和降低，T波有时可倒置。可出现心律失常。

5、X线胸片：

无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰，系肺血管收缩所致，如血管纹理增粗，出现斑片状或团块状影，应警惕肺出血的可能。

6、微循环障碍：

用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化，可见甲皱毛细血管变形，血流变慢，血球分节淤滞。从肢体血流可见肢体血流速度变慢，表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在。

诊断依据

1、有环境温度过低或保温不当的病史，同时要考虑原发病和合并症的情况以及热量摄入的情况。

2、体格检查：体温过低，肛温低于35℃。呼吸心率减慢，严重时休克。

3、血气分析有低氧和酸中毒，部分患儿血小板减少，凝血酶原时间延长，血糖降低，电解质紊乱。

4、心电图T波低平，ST段下降。

5、X线胸片可有肺淤血、肺水肿和肺出血的表现。