宝宝喘息要注意什么

宝宝喘息要注意什么？在宝宝流感期怎么护理？现在的季节，正值流感和肺炎的高发期，孩子一但咳嗽、流鼻涕还有发热，家长就很紧张，就怕孩子得了流感甚至发展成肺炎。

对于小宝宝（3岁以下）来说，有一种病毒的感染家长要更为注意，孩子咳嗽、发热、尤其出现了喘息的表现，到医院做微生物诊断会发现，有70%~80%都是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致的。

我们已经对流感病毒、鼻病毒、支原体或者细菌感染不陌生了，但相当一部分家长还不知道呼吸道合胞病毒是啥，今天阳妈就来讲一下与它有关的知识，以及宝宝感染了怎么办及预防措施。

呼吸道合胞病毒（RSV）最喜欢感染小宝宝

呼吸道合胞病毒是引起呼吸道感染的常见病毒，尤其在1岁以下婴儿的毛细支气管炎和肺炎中，RSV位居所有病原体之首。

据统计表明：

在世界范围内，每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原，22%左右的婴幼儿下呼吸道感染（肺炎、毛细支气管炎等）是呼吸道合胞病毒导致的，特别是引起2~6个月婴幼儿的重症疾病，我国的发病率与之相似。美国CDC更是提示说基本上所有孩子在2岁前都会感染过它。

RSV感染是毛细支气管炎的主要原因

呼吸道合胞病毒每年都会造成暴发流行

RSV主要经过飞沫传播，也能通过感染了病毒患者的手或物品接触传染，传染性较强。

最让人头痛的是，呼吸道合胞病毒每年都会造成感染，而且有集中流行季节。

• 在北方地区，每年11月到4月是呼吸道合胞病毒爆发流行时间（冬季和早春），1月和2月份是高峰期，所以现在正值流行高峰，我们家长要注意预防。

• 在南方地区，一年四季都会感染，夏季发病率会更高些，可能和夏季降雨多有关。

为什么呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行呢？

因为：

1.RSV有A,B两个亚型，每个亚型里面又进一步细分为不同的病毒株。每年A、B亚型大多同时流行，并且每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。

2.RSV感染后人体能产生抗体的免疫力不强，而且目前为止还没有研发出疫苗进行预防。

3.小朋友们抵抗力弱，抗不住，容易感染，并且感染一次后还可能会重复感染。

呼吸道合胞病毒感染的突出特点为喘息

对小宝宝来说，感染了呼吸道合胞病毒容易累及肺部，会导致毛细支气管炎，是儿童喘息相关性疾病的一种。这种情况下，孩子除了有一般呼吸道疾病的症状表现（发热、咳嗽、流鼻涕）外，还有一个特点就是容易导致喘息，表现为呼吸急促、憋气、喘。

RSV导致的毛细支气管炎，是由于病毒感染导致免疫系统启动免疫机制，人体产生的IgE抗体参与过敏反应，引起了毛细支气管炎的发病。这些都导致了呼吸道/壁水肿、粘液生成增加等；炎症进一步累及支气管的周围，导致气道部分或完全阻塞，从而导致孩子呼吸急促、憋气、喘息。

“RSV可能是哮喘的始动因素，如果患儿有特应性体质，以后感染鼻病毒，就有可能发展为持续性喘息或哮喘。”

RSV感染会引起固有免疫和适应性免疫反应改变

有研究显示：

毛细支气管炎伴特异性体质患儿发展为哮喘高达65%；另有报道称，42%~90%的喘息性疾病将演变为哮喘。

无病毒感染，仅合胞病毒感染（RSV），仅鼻病毒感染（RV）和RSV+RV感染者四组病人哮喘的发生风险有显著差异

所以，鉴于RSV感染可能导致孩子后续哮喘的危险性，如果孩子有喘息、呼吸困难的表现时，特别是小宝宝来说，很可能已经导致了毛细支气管炎，家长要尽快带孩子去医院，让医生评估病情，严重了立即住院！

对于大孩子，抵抗力比婴幼儿强一些，大多只有咳嗽发热表现，就没有喘息的表现了。

如何治疗呼吸道合胞病毒感染的宝宝

因为目前还没有特异的治疗药物和预防的疫苗，所以对于已经确诊的RSV感染的孩子仍然是采用对症治疗。

1 发热：可以使用退热药给孩子退热。

2 咳嗽：孩子咳嗽也是比较难受的，但不要轻易给止咳药。

3 毛细支气管炎导致的喘息、呼吸困难等：对于有毛细支气管炎喘息的宝宝来说，可以雾化缓解症状，虽然不能缩短病程，但可以让孩子舒服，也减轻家长“什么也不做”的焦虑心情。雾化需要在医生指导下进行。

另外，虽然确诊了是RSV感染，有些家长也了解到利巴韦林可以用于抗RSV感染，但医生还是不会用这个药物来治疗。这是因为目前还没有效的临床数据证明，利巴韦林对RSV有效，并且对于婴幼儿来说副作用的风险更高。而且病毒感染是自限性疾病，没有必要冒着副作用的风险给宝宝使用。

带孩子去医院诊断后，家长也不要太着急，大部分宝宝感染的呼吸道合胞病毒会在1-2周内结束。只要是在医生指导下治疗后，孩子喘息、发热有逐渐好转的趋势，就可以继续在家处理。

预防呼吸道合胞病毒感染的措施

小宝宝和老年人是最容易感染呼吸道合胞病毒的，在现在这个流行高发季节，建议做好以下几点：

1. 母乳喂养：对于小婴儿，至少母乳喂养到6月龄，喂养到1岁更好，想喂奶到2岁也推荐。因为母乳中的抗体对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生。

2. 家庭成员不要抽烟：有些研究发现，父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。家长要注意，即使孩子不在家抽烟，烟雾也会沉积在沙发、床上，依然能持续对宝宝产生影响，并且能持续多年。

3.家长避免与宝宝直接接触：不要亲吻宝宝，打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。

4. 做好7步洗手法：正确洗手是预防所有病原体感染的基本措施。

5.不要带孩子去人群密集地方：避免接触感染源。

6.室内通风换气，保持湿度：每日建议开窗通风2次，每次15-30分钟，降低室内病毒量。室内湿度建议在50-60%，这个湿度能把病毒都沉降到地面上，减少孩子吸入。