葛西手术 手术方法包括三部分： 1、肝门纤维块的剥离，可能是最重要的部分； 2、空肠回路重建； 3、肝空肠吻合。 葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁，在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除，则胆汁有可能顺利排出，病人得以存活。 肝移植 肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿（年龄小于18岁）肝移植中，先天性胆道闭锁所占比例接近一半，其中1岁以内中，所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常，病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。 再手术

发病原因 病因尚无明确结论，早期认为该病为先天性胆管发育异常，与胚胎期第4～10周胆管系统发育停顿或紊乱有关。然而，对大量流产或早产儿胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁，相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。部分病儿出生时有正常黄色大便，数周后才出现灰白色大便及黄疸，也提示这些病儿胆道梗阻出生后才发生。此外，病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化，肝门及胆管周围有炎症细胞浸润，肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死，胆管闭塞处肉芽组织形成。通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究，发现两者肝组织病变相似，仅程度不同。肝外胆道闭锁以胆管胆栓和炎症病变表现为主，而婴儿肝炎肝细胞坏死表现更突出。因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局，炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞。引起炎症的病因以病毒感染为主，

早期症状 胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产，大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2-3周逐渐显露。 晚期症状 后期可出现各种脂溶性维生素缺乏现象，维生素D缺乏可伴发佝偻病串珠和阔大的骨骺。 临床表现 渐进性黄疸，巩膜黄染是最早的体征，黄疸可出现在出生后不久或1个月内，亦有在生理性黄疸消退1～2周后，本应逐渐消退，反而呈进行性加重，随着黄疸的加重，粪便由正常黄色变淡以至白陶土色，有时由白陶土色又转为淡黄色，这是由于血液胆色素浓度过高胆色素通过肠壁渗入肠腔，使粪便着色，尿色加深，犹如浓茶色。 最初3个月患儿营养发育，身高和体重无明显变化，3个月后发育减缓，营养欠佳，精神萎靡，贫血，5～6个月后因胆道梗阻，脂肪吸收障碍，脂溶性维生素缺乏，全身状态迅速恶化，维生素A缺乏引起

血管收缩剂药物 1、加压素(血管加压素)及其衍生物： 能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力；用于门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。成人常用量0.2U/min，静脉滴注，无效时加至0.4～0.6U/min，剂量超过0.8U/min时，疗效不再增加而不良反应随之递增。一般不必用首次冲击量，止血后以0.1U/min维持12h后停药。不良反应为：血压升高、心绞痛、心律失常、腹痛、呕吐、便意频繁，甚至并发肠缺血坏死，加重肝肾功能损害等。为减少不良反应，可与硝酸甘油合用。 2、生长抑素及其衍生物： 具有抑致胃酸和胃蛋白酶分泌、减少门脉主干血流量、保护胃黏膜细胞作用，对于上消化道出血，尤其是食管静脉曲张破裂出血是一种有效、安全的药物。常用有2种，生长抑素(施他宁)5µg/kg+生理盐水

呕血 呕血代表幽门以上出血，呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快，血液在胃内停留时间短，如食管静脉曲张破裂出血，则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之，由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素，则呈咖啡色或棕褐色。呕血常伴有黑便，黑便可无呕血。 黑便 黑便代表出血来自上消化道或小肠，大便颜色呈黑色、柏油样，黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响，当出血量较大、出血速度较快、肠蠕动亢进，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，酷似下消化道出血；相反，空、回肠出血，如出血量不多、在肠内停留时间长，也可表现为黑便。 便血 便血是指大便呈鲜红或深红褐色，出血部位多位于结肠，但是在上消化道大量出血时，由于血液有轻泻作用，会缩短排泄时间，使得大便呈鲜红色。大便性状也受出血量、出血速度的影响，出血

胃肠管道局部病变：新生儿 1、上消化道： 吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等。 2、下消化道： 坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。 胃肠管道局部病变：婴儿 1、上消化道： 吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病、Mallory-Weiss综合征。 2、下消化道： 坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎，影响血运的肠梗阻如肠套叠、肠重复畸形。 胃肠管道局部病变：儿童 1、上消化道： 细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎、Mallory-Weiss综合征。 2、下消化道： 肛裂最常见；肠套叠，炎症性肠病、血管畸形、肠血管

提高医护质量 避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生，产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救，分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。 做好孕妇保健工作 避免早产，提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤，对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗，孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱(Ritodrine)以推迟分娩。 对可能早产的孕妇 宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险，预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4～15小时顿服维生素K15～30mg。 目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛 止血敏，VitE等药可预防生发基质—脑室内出血发生，对&

剖宫产 早期诊断，及时抗病毒治疗可控制病情发展，显著降低病死率。明确妇女在分娩时可能有病毒排放，因而采取剖宫产的方法来防止传播的策略由于需要在产前发现临床病变而使人产生混乱，由于有甚至在原发感染时也存在无症状病毒排放，使这一策略更遇到了困难。围生期病毒培养不能预测分娩时是否会有病毒排放，因而现已不再推荐使用。如乳头局部皮肤黏膜无破损，一般不影响授乳，因乳汁中不排病毒。 药物预防 通过减少母体HSV感染或降低对新生儿的传播的可能性可减少HSV的垂直传播。阿昔洛韦慢性阻遏性治疗，能减少潜伏的生殖器和口唇HSV感染的复发。预防性服用阿昔洛韦对免疫功能受损的宿主也是有效的，包括骨髓移植和肾移植 患者、癌症患者和其他免疫缺陷患者。在上述免疫功能受损患者，HSV感染复发的几率从服用安慰剂的60%～80%显著下降至服用阿昔洛韦的0

抗病毒治疗 目前常用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)，对各种类型HSV感染均有效。 1、阿昔洛韦(无环鸟苷)： 阿昔洛韦(无环鸟苷)也被证实对新生儿HSV感染也是有效的，当感染仅局限于皮肤、眼和口部时，阿昔洛韦(无环鸟苷)更合适，因为其剂量较小。 用药：每天剂量也为20～30mg/kg，分2～3次，每8～12小时静点1次。疗程均为10～14天，脑炎延长用至14～21天。 2、阿糖腺苷： 阿糖腺苷是第1个被证实为治疗新生儿感染有效的药物。 用药：每天剂量为20～30mg/kg，1次/d，在12h缓慢静脉滴注，溶液过浓时易发生沉淀，常需用较多液量稀释。 眼病变治疗 可用0.1%碘苷(疱疹净)或0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼药水滴眼，开始可每1～2小时滴1次

发病原因 大多数新生儿是在产时经产道或临产前数天内被感染；少数可经胎盘或生后感染。母亲感染多数无症状，仅在产道分泌物中排病毒。部分产妇既往有生殖器单纯疱疹复发史。母亲既往已有HSV感染潜伏，孕期可激活复发。原发感染孕妇产道病毒滴度高，排毒时间长，母婴传播率较高，婴儿病情较严重；复发感染产道病毒滴度较低，持续时间短，母血中具有的中和抗体可通过胎盘，使婴儿获得一定免疫，故母婴传播率低。母亲被感染并有胎膜早破者，感染机会增加。生后婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触受染，常为HSVⅠ型感染。 新生儿可在产前、产时及产后被感染，孕早期感染可致自然流产，或引起发育障碍、先天畸形；中期感染可致死产；产时感染为胎儿经产道时，头皮、眼、皮肤、脐带和呼吸道直接接触而被感染；生后感染为接触病毒携带者所致。 发病机制 HSV首先在

全身播散型 发病多在第1周末。由病毒血症发展为多脏器广泛受累，可累及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、心脏、肾等。临床症状与新生儿败血症相似，可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停、惊厥、嗜睡、烦躁、高胆红素血症、休克及DIC等。多数病例皮肤可见成簇疱疹，可发生在先露部位，疱疹基底呈红色，边缘清，直径1～3mm，偶可发展为大疱，直径>1cm。也有部分患儿整个病程均无疱疹，使本病诊断发生困难。此型病例预后差，病死率更高，存活者都留有神经系统等后遗症。 局限型 多在生后第2周发病。可表现为以下两种类型： 1、病变局限于皮肤、眼及口黏膜：如未能及时采用抗病毒治疗，也可发展为全身播散型。眼病变表现为角膜结膜炎，晚发视网膜脉络膜炎，伴或不伴小眼球、白内障。可引起有中枢神经系统后遗症。 2、脑炎型：中枢神经系统症

香瓜 1、忌吃理由： 妈妈宜少吃此类凉性食物，可影响到母乳的分泌量。 2、忌吃建议： 宜吃桂圆、大枣。 酱菜 1、忌吃理由： 属于辛辣刺激性的食物，可诱发宝宝出现腹泻。 2、忌吃建议： 宜炒熟后少许摄入。 牛油 1、忌吃理由： 属于过饱和脂肪酸，可加重或者诱发血管壁栓塞的可能。 2、忌吃建议： 宜吃植物油脂，如芝麻油、茶油。 饮食禁忌 1、妈妈宜忌吃辛辣刺激性的食物。 2、妈妈忌吃油腻的食物。 3、妈妈忌吃寒凉性的食物。 饮食适宜 1、宜给孩子多饮水。

鱼肉 1、宜吃理由： 蛋白质高，脂肪少，对患儿有促进恢复健康的作用。 2、食用建议： 500g清蒸食用。一周四次。 香菇 1、宜吃理由： 氨基酸、维生素含量非常高，可增加机体的免疫。 2、食用建议： 50-100g与肉片同煮。 青菜 1、宜吃理由： 含有丰富的维生素，给母体补充以后，宝宝可以间接获得到维生素的摄入。有一定的改善溶血的作用。 2、食用建议： 100g清炒食用。 宜吃水果 1、西瓜： 患黄疸者小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。西瓜能清热解毒，利小便。 2、梨子： 梨子能清

新生儿生理性黄疸有什么症状呢?生理性黄疸多久能消退呢?宝宝黄疸又该注意什么呢?一起来了解看看吧！ 新生儿生理性黄疸有什么症状： 1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。 2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。 3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。 4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。 5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。 新生儿生理性黄疸多久能消退呢? 生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 新生儿黄疸的注意事

定期做产前检查 羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。 预防感染 1、出生前： 母亲孕期应预防感染，做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。 2、出生后： 生活空间要洁净舒适，衣被，尿布应柔软，干净，哺乳用具应消毒，父母和护理人员应注意卫生，注意洗手，避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶，发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。 新生儿肺炎的护理措施 新生儿肺炎有轻有重，宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗，可

胎毒是什么 胎毒是民间的传统说法，主要分为湿毒和热毒，是妈妈们在怀孕期间积下来的。民间说的胎毒，从中医上讲，即为内热。主要表现为新生儿疮疖、疥癣、痘疹等，诱发这些病症的原因可能与母亲的内热体质有关。“清胎毒”在南方比较流行，老一辈人认为南方的气候和水质属于热性，很湿热。所以，孕妇在分娩前都要做去胎毒的工作，否则宝宝出生后皮肤就容易长疮、红疹等。 温馨提示： 孕妇怀孕期间大鱼大肉大吃大补，吃过多的孕妇奶粉，食用过量的辛辣和煎炸食物，就会加重身体内的热气，很有可能会传给胎儿。 胎毒有什么症状 1、胎毒发热： 遍身壮热，口闭面赤，呼吸气热，眼胞浮肿，气急喘满，啼叫惊烦，小便短赤，大便秘结。 2、胎毒发寒： 面色青白，昏昏多眼，吮乳泻白，呼吸气冷，身起寒

出生前原因 出生前的原因包括遗传因素、母亲因素及胎儿因素。近20年来遗传因素逐渐被认识和重视。胎儿在母体的子宫内要度过280天左右，在这漫长的时期内，母亲的很多因素可能会影响胎儿的脑发育，造成脑损伤，从而导致脑瘫的发生。 1、胚胎期脑发育异常： 小脑畸形、先天性脑积水、无脑儿等先天性畸形胎儿，在出生后都会出现脑瘫表现。 2、妊娠期受到严重损害或患严重疾病： 母体在妊娠期收到意外伤害，患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病或受到放射性照射等因素，都可能影响胎儿脑发育而导致永久性脑损害。 3、妊娠早期感染病原菌： 母体在妊娠早期感染风疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞包涵体、弓形虫等均可使胎儿脑发育受损而导致脑瘫。 4、早产儿或过期产儿： 胎儿早产可能导致脑发育不全，

病史及临床表现 在乙肝的高发地区、孕母为HBsAg和(或)HBeAg阳性者的婴儿和(或)出生后有食欲欠佳、发热、黄疸、肝大等表现时应考虑到此症。 {insc m="8" i="1138387"} 实验室检查和辅助诊断 是最重要的依据。除血清酶及胆红素增高外，应进行抗原及抗体的测定。目前以放射免疫法及酶联免疫法最为敏感，其次为反向被动血凝及免疫黏附血凝法。免疫扩散与对流电泳虽不甚敏感、但仍为我国广泛采用，3种抗原、抗体系统中，以检测HBsAg最为有用。 诊疗知识 就诊科室：儿科 肝炎 治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元） 治  愈 率：1%(一般99%治愈成乙肝携带者) 治疗周期：2-3月

退黄治疗 退黄主要用茵栀黄。 免疫调节药物 1、胸腺素： 通过影响cAMP而增强T细胞活化。国内广泛用于治疗慢性HBV感染。 2、白细胞介素： 系活化Th细胞产生的细胞因子能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合，刺激这些细胞增殖及诱生IFN-γ增强免疫反应。有报道部分患者HBeAg转阴。 抗病毒药物 1、高价免疫球蛋白： 注射从人血清中提取的高价乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。 2、干扰素(IFN)： 目前多采用IFN-α100万U皮下注射，连用1周后改为隔天1次，疗程3～6个月，抑制HBV的复制较肯定。HBeAg及HBV DNA转阴率可达30%～60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HB

被动免疫 HBsAg阳性或HBsAg/HBeAg双阳性孕妇所生的婴儿，应注射特异性高效价免疫球蛋白（乙肝人类免疫血清球蛋白，HBIG），可使婴儿乙肝病毒携带率大幅度下降。其方法为：于出生12小时内（越早越好）肌注一次，剂量100～200IU，1个月后再肌注一次，剂量同前。 主动免疫 我国1992年已将乙肝疫苗预防接种列入国家计划免疫的内容之一，采用的方法是：①HBsAg阴性母亲的婴儿于生后24小时内，及1个月和6个月各注射一次5μg重组酵母乙肝疫苗或20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗；②对HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg双阳性的母亲所生的婴儿应于生后尽早使用乙肝疫苗，最好在12小时内、及1个月和6个月各接种1次疫苗。 对HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg双阳性的母亲所生的婴儿乙肝疫苗与HBIG联合应用