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小儿疝气怎么治疗

2018年12月26日 14:12阅读次数:0
小儿疝气别大意,弄不好影响生育能力。能不能不做手术?这是我在接诊腹股沟疝气的宝宝时,家长们不想做手术的原因大同小异。

小儿疝气别大意,弄不好影响生育能力。能不能不做手术?这是我在接诊腹股沟疝气的宝宝时,家长们不想做手术的原因大同小异。

要么是担心孩子太小承受不了手术,要么是担心麻醉影响孩子大脑。

实际上,这些担心医生都考虑到了。我们建议动手术的疾病,做手术对孩子一定是利大于弊的,麻醉也不会损伤孩子智力

对于腹股沟疝,动手术还有一个很重要的原因——没有替代疗法。

疝气不是气

是有一部分组织跑偏了

跟「湿疹不是因为湿」一样,疝气和气也没啥关系。

「疝」指的是部分组织或器官离开了自己该待的地方,「流窜」到了其他器官组织的地盘。

如果一切正常,这种情况是不会出现的,但如果某个部位出现了缺损,那么临近的组织或器官就有了「跑偏」的机会。

腹股沟疝,就是腹股沟内的某个位置出现了缺口,一些本该待在腹腔里的组织,比如肠子、卵巢等,趁机跑了出来,掉进腹股沟或者阴囊里,鼓起一个包,看起来怪吓人。

小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见,发病率在 0.8~4.4 %,其中男孩患病的可能性高一些,大概是女孩的3~10 倍。

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来,在哭闹大便、剧烈活动等需要腹部用力的时候会变严重,安静下来又好转一些,那么孩子多半就是腹股沟疝了,要及时找医生诊断。

跑偏不可怕

就怕卡住回不去

腹股沟疝有三种可能的情况:

缺损比较小,腹腔里的东西没有掉出来;

缺损比较大,有东西跑出来但没有卡住,有时自己还能回去;

缺损不大不小,有东西跑出来,而且卡住了,这种情况叫做「嵌顿」,是最危险的。

这三种状态里,前面两种影响较小,但也不能掉以轻心,因为缺损既然存在就随时有可能变成第三种情况。

从腹腔里跑出来的组织,男宝宝最常见的是小肠,女宝宝最常见的是卵巢,一旦卡住的时间长了,小肠或者卵巢就会缺血坏死。对于男孩来说,卡住的小肠还可能挤压睾丸的血管,造成睾丸坏死。

所以,腹股沟疝搞不好是要影响孩子生育能力的,家长一定要留心。

如果孩子发生了嵌顿疝,要尽量安抚孩子,让孩子躺下,把屁股垫高,尽量放松,这样至少能让嵌顿不再加重。之后要做的,就是赶紧找医生。

到了医院,如果卡住的时间不太长,有经验的医生可能会尝试做复位,就是用手把掉出来的组织推回去。这个过程孩子会比较痛苦,也有一定的风险,所以更常见的做法还是做手术。

不开刀治疝气

你可千万别轻信

已经嵌顿的疝气做手术是不会错的,手术不仅可以松开卡住的肠子或者卵巢,还可以修补缺损,根治疝气的问题。

没有嵌顿也不是万事大吉,前面讲过,没有卡住的随时有可能变成卡住的。所以最好挑一个孩子身体状态比较好的时候,到医院做个手术,彻底解决这个麻烦。

家长们不要听见手术就心怀恐惧,现在疝气手术基本都是微创手术,创伤小、恢复时间短;手术技术也很成熟,出现并发症的可能性很低,家长基本不用担心。

注意,不要因为担心手术有风险,就去寻求推拿、艾灸之类的手段。像下面这种不开刀治疝气的话千万信不得。

前面说过,疝气是因为腹股沟部位出现了缺损,除了手术,没有其他手段能把缺损补起来。

小儿腹股沟疝气自愈的几率很低,只有 1 % ,出现并发症的几率却高达 28 % ,家长千万不要因为那些没有经过验证的方法,耽搁了孩子的病情。

还有两种相似的病

顺道讲一下

鞘膜积液

鞘膜积液和腹股沟疝气的病因是一样的,都是腹股沟内因为先天或后天的原因出现了缺损,只不过疝气掉下来的是肠子、卵巢等组织,而鞘膜积液掉下来的是腹腔液。

因为发病原因一样,所以在手术治疗上,鞘膜积液和疝气没有区别。只是和疝气相比,鞘膜积液没有嵌顿的风险,危害比较小,自愈的可能性也比较高,所以手术没有那么紧迫。

脐疝

脐疝也是一种疝,是宝宝脐带还没有完全愈合的时候,腹压升高造成腹腔脏器向外突出的情况。

脐疝发病率很高,但危险性很小,基本没有嵌顿危险,而且大部分可以自愈,即便需要手术一般也要等到 4 岁以后再做。除非缺损大于 2 cm,或者一两岁以后缺损还在扩大,才需要早一点手术处理。

虽然脐疝卡出的情况比较罕见,但如果发现突起的包块变硬,孩子因疼痛哭闹不止,那还是要及时去医院检查的。


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