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抗生素到底要不要吃

2016年01月27日 11:52阅读次数:1044
标签:抗生素
昨天门诊,1个1岁多小朋友咳嗽1周,痰多,化验血常规白细胞增高,建议服用抗生素,妈妈很惊异的看着我:他这么小能吃抗生素吗?

而另一位高热1天的孩子,血常规白细胞正常,一般状态很好,无其他症状体征,于是建议仅在发热时服用退热剂,家长问我:大夫,孩子烧那么高,不吃抗生素行吗?

对待抗生素,妈妈们有这两种极端的态度:一种认为抗生素是感冒发烧的特效药,凡遇宝宝发烧,就自行服用抗生素或主动要求使用抗生素。另一种视抗生素为洪水猛兽,无论宝宝的病情如何,对抗生素坚决予以抵制。孰是孰非?

感冒发烧了就要吃抗生素吗?

病毒和细菌都可能引起感冒,抗生素只对细菌引起的感冒有效。而80%的感冒都属于病毒性感冒,抗生素对它是无能为力的。

宝宝感冒时,很多家长习惯用感冒药搭配一点消炎药(抗生素)给宝宝自行治疗。其依据是上一次就是发烧流鼻涕,吃这个抗生素就好了。但即使症状相同,每次感染的病原也不一定是一样的。

病毒感染只需一些对症治疗如退热、止咳、化痰等,一般不需要抗生素。抗生素只对细菌引起的炎症有效,对病毒感染是无效的。病毒性呼吸道感染服用抗生素不但对治疗没有帮助,还可能发生药物过敏。这样反复多次使用抗生素易造成个体对抗生素的耐用,长期积累也易造成群体的耐药。

抗生素有哪些常见副作用?

胃肠道反应:抗生素容易引起胃肠反应,比如恶心呕吐腹泻。非常严重的胃肠道反应,医生可能会视情况选择给宝宝停药。如果反应轻微妈妈可以在服药前稍微让宝宝吃些东西,也可在两次药之间给宝宝服用一些益生菌

皮疹:宝宝服用抗生素后可能因过敏产生皮疹。如出现药物过敏,应考虑停药,但也不能排除是疾病本身引起的症状。妈妈一般很难自行判断,最好能及时带宝宝去医院就诊请医生判断。

耐药:长期、反复使用抗生素,可能造成个体或群体的耐药。

还要其他副作用,这些相对常见。

抗生素有这么多副作用就不要吃了?

1928年,弗莱明发明了抗生素—青霉素,被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑。抗生素问世后,创造了许多医学奇迹,许多原来不能医治的疾病得到了有效的治愈和控制。

虽然抗生素有副作用,但在临床对抗细菌或支原体的感染中,其作用是不可或缺的。临床常见的扁桃腺化脓、猩红热、细菌性支气管炎肺炎、支原体肺炎,都需要强有力的抗生素治疗才会有很好的疗效。如不使用抗生素,容易导致病情加重,延误治疗,或出现比较严重的合并症。

我们有抗生素帮助我们抵御严重的细菌感染,为什么要拒绝呢?

不烧了就可以停药了吗?

擅自停药有可能导致病情反复。

有些妈妈认为抗生素不好,希望尽可能减少抗生素使用,一看到宝宝病情好转,就擅自给宝宝停药。事实上,抗生素治疗是有周期的,应该在医生指导下服够必须的周期。不发烧了,并不代表体内的细菌完全被消灭,擅自停药,无法扫清残余细菌,很可能导致病情反复。

白细胞高就一定要吃抗生素吗?

借助血常规判断宝宝是否是细菌感染,是一种推测性诊断。通常细菌感染引起白细胞增高的可能性更大,但是并不排除某些病毒感染和一些特殊疾病,比如川崎病也有引发白细胞增高的可能。

医生借助血常规结果,结合宝宝症状、查体,对病情做出综合推断,如果细菌感染的几率很大,就会建议宝宝服用抗生素,但这其中不排除有一定程度的误差存在。

因此,妈妈也不能一味凭借宝宝的血常规报告,就做出是否使用抗生素的决定,血常规在判断宝宝病情的过程中,只是一个参数,不是全部。

头孢是不是比阿奇厉害?或者阿奇是不是比头孢厉害?

不存在那种抗生素更厉害,每种抗生素都有自身的特性,不同抗生素对不同细菌的杀灭或抑制作用各有侧重。

比如大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇)对支原体感染疗效很好,而头孢菌素对付这些疾病不如红霉素有效。而头孢类的对细菌感染引起的炎症比如猩红热、化脓性扁桃腺炎效果往往更好。

输液比口服抗生素更好?

输液由于药物直接入血,不需要经过口服后消化吸收的过程,药效发挥的速度比快且强。但对于没有使用过(或很少使用)抗生素,且病情不很严重的宝宝,医生仍然建议从口服抗生素开始。

有研究表明,过早使用抗生素反而容易导致病情复发。这是因为宝宝遭遇细菌感染时,机体需要一定的时间才能形成抗体。过早使用抗生素抑制病菌,没有给机体形成抗体的时间,这样机体对下一次该种细菌的侵袭依然没有防御能力。

抗生素的使用是一件比较专业的事情,需要由医生确定是否使用以及选用那种。


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