大多数幼儿肺炎都是病毒性的，为什么医生往往都要开抗生素？

虽然在全球范围内，肺炎仍然是儿童因感染导致死亡的主要原因；2015年，全世界5岁以下儿童死亡人数中，超过七分之一是肺炎导致的，但是在现在的医疗技术下，如果他们患病后能得到恰当治疗的话，大多数都是可以康复的。

在我国，患肺炎后去看医生，可能多数都要住院并挂水挂水挂水（静脉输液），可能还会被注射疗效不明风险却很大的中药注射剂。但是，世界卫生组织说，“绝大多数儿童期肺炎病例可有效地在家使用并不昂贵的口服抗生素”来治疗，不用住院，也不用打针或挂水，药费也不贵，只有严重的病例才需要住院或输液。

在5岁以下儿童中，大多数肺炎都是病毒性的，而且通常都不严重，所以不要听到肺炎就恐慌。

病毒导致的肺炎没有什么特效的药物和治疗方法，只能充分休息和针对症状进行治疗，比如发热就吃退热药。但不建议使用止咳药，因为咳嗽有利于清除感染引起的分泌物，而且没什么证据表明非处方止咳药对肺炎导致的咳嗽有用。1岁以上的孩子可以喝点蜂蜜柠檬水来缓解咳嗽。病毒性肺炎通常几天后就会好转，但咳嗽可能会持续几周，只要没有出现新的症状并且症状没加重，就不用太担心，耐心等待身体恢复。

那为什么医生通常都会开抗生素呢？因为病毒性和细菌性肺炎的症状类似，往往很难分辨是病毒还是细菌引起的肺炎，不只是中国医生难以分辨，美国的儿科医生也很难分辨。如果医生开了抗生素，就要吃完整个疗程，不要看见症状好转就擅自停药，否则细菌可能会卷土重来。

在目前的中国，如果患肺炎后，医生只给你开了口服的西药（包括抗生素），没开中成药，没开注射剂，没让你住院，基本上就可以判定这是一个好医生。当然，开注射剂或要求住院的医生也未必不是好医生，因为有时候确实是需要的（中药注射剂除外，因为任何时候中药注射剂都是不需要的）。

如果吃了3天抗生素，还是没有改善，或继续发热，或呼吸困难，或者出现关节肿胀、颈部僵硬、呕吐或其他新的症状，就要再去看医生。对于细菌感染，医生可能需要时间来确定哪种抗生素是最合适的，如果使用之后症状没有改善，医生就会改用另一种抗生素。

参考资料：

1. 世卫组织. 肺炎. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/zh/

2. Mayo Clinic. Pneumonia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/dxc-20204678

3. AAP. Pneumonia. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Pneumonia.aspx

4. NHS Choices. Pneumonia. http://www.nhs.uk/Conditions/Pneumonia/Pages/Introduction.aspx