降压药哪种好：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药洛丁新(贝那普利)、蒙诺(福辛普利)，其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。

特点：

1、血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。

2、ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。

3、此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉，以及抑制肾组织内的血管紧张素II。

4、ACEI还有另外两个独立的作用：

5、降尿蛋白和延缓肾损害(保肾)。因为这两个作用，ACEI是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。

ACEI的副作用：

1、有干咳、血钾升高、血肌酐升高等副作用。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。

2、这也是这类药上市之初非常火，后来逐渐被冷落的原因。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。

降压药哪种好：血管紧张素受体阻断剂(ARB)

1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药代文(缬沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博维(厄贝沙坦)，其它还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。

特点：

1、也是针对血管紧张素II，所以，高血压指南中都是将二者相提并论，使用中任选其一。

2、不过，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。

3、和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保肾等三大作用，适应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。

副作用：

1、血肌酐值已不再是禁忌，但要监测血肌酐的变化，如果使用过程中血肌酐升高>30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药。

2、其它的情况，比如血钾大于5.5mmol/L，或者孕妇，或者双侧肾动脉狭窄，都不能使用ACEI和ARB。