当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。
缺血的原因有二：
(1)血管分布。
供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
(2)内括约肌痉挛。
肛管张力过大，血液循环差。
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
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