早产 早产是胎膜早破的常见并发症，因此致围产儿死亡率升高，若突然破膜，有时可引起胎盘早剥，如为臀位足先露又有胎膜早破，不仅早产之发生率增加，而且脐带脱垂发生之机会较其他胎势者尤多。 羊膜炎 是另一重要并发症，其发生与胎膜早破后由阴道或宫颈部以上行感染有关，胎儿吸入了感染的羊水可发生肺炎及败血症。且羊膜腔感染易发生产后出血。 脐带脱垂 尽管胎膜早破后，大多数产妇在24h内开始宫缩，但脐带脱垂的发生率明显高升，可严重威胁胎儿生命。 胎儿窘破 胎儿及新生儿颅内出血及感染，新生儿感染，是另一个严重并发症，当胎膜早破后，胎儿宫内感染之机会随之逐渐增加，破膜时间在48～72h者，新生儿死亡率可高达6.6%，而感染为最主要的死亡原因，其中尤以B族链球菌感染之肺炎，败血

第一： 先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。 第二： 运送患者就医时，应该让孕妇平卧。如果产前检查发现有胎位不正或胎儿还没有入盆者，更应抬高孕妇的臀部。 第三： 破膜后，要保持外阴清洁，不要用盆浴的方式清洗外阴，要用消毒的卫生巾保护外阴 第四： 早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。 第五： 足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有

减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 (1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 (2)宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 (3)及时听取胎心音，并进行严密监护。 (4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 防感染 (1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。

感染、生殖道炎症 感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为孕妈妈发现。 胎膜发育不良 原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。 子宫颈功能不全 子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。 宫腔内压力异常 宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。多胎、羊水过多孕妈妈，由于羊

胎膜早破有什么症状 胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。 症状 有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。 体征 可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。

胎膜，在正常情况下，多在临产后的第一产程末，宫口扩张至8-9cm，宫腔内压力明显增强，且超过胎膜张力时，才会发生破裂。 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。 胎膜早破以孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出为主要临床表现。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。 发生胎膜早破以后孕妇不要站立行动，应立即卧床，以防脐带脱垂。脐带脱垂后被

产前： 1.孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。 2.除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。 3.30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。 产时： 1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。 2.不在宫缩时行人工破膜。 3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。 4.在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以

胎儿宫内安危监测 胎动 胎动计数是孕妇自我对胎儿进行监护的方法。胎动记录方法：孕28周每周记录一次。孕32--36周，每周记录2次，孕36周后每天记录。可于每日早、中、晚在相同条件下，如卧位、坐位、饮前、饭后各1小时，3小时胎动总数乘4为12小时胎动总数。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复者，应视为胎盘功能不良，胎儿缺氧存在。 胎心率监护： 1)胎心率听诊法：正常胎心率为120--160次/分，绝大多数为130-150次/分，心音强而规则。胎心率>160次/分，可考虑胎儿有早期缺氧。胎心率<120次/分则应排除胎儿有迷走神经兴奋、先天性房室传导阻滞、母亲用镇静剂等。 2)胎心监护仪检测：无应激试验(NST)作为妊娠34周后高危妊娠孕妇初测方法，每

不知道自己是否是高危妊娠的孕妇可以对比一下导致高危妊娠的情况有哪些，通常包括怀孕年龄小于16周岁或大于35周岁、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遗传病等。 高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。 在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。 其中：体重<40>80公常产史、自然流产≥2次斤、人工流产≥2次内科合并症、贫血(血红蛋白<100g/L)等情况都属于5分。

前兆 多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。 呼吸循环衰竭 根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。 全身出血倾向 部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以

案例一 2014年8月：湖南湘潭产妇死亡家属索赔120万 医院称系羊水栓塞所致愿赔约50万 抢救过程：8月10日6时10分，产妇在湘潭县妇幼保健院待产;中午12时05分剖出一男婴，产妇出现呕吐、呛咳，初步诊断为“羊水栓塞”可能;14时20分，院方向家属下发了病危通知书，产妇丈夫刘某签字确认;17时左右切除子宫。 抢救结果：经多方全力抢救无效，产妇于21时30分死亡。 家属：当地媒体称，产妇丈夫等到晚上11时询问抢救结果，但无人回应，不得不撬开手术室的大门。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪。 院方：21时40分，该院业务院长向产妇堂兄张某告知产妇死亡。至23时左右，死者家属情绪失控，并有过激行为，为避免医患冲突，医务人员在手术室旁值班室等待。产妇遗体安放在手术台上，手术室没有其他人员。 后续情况：据湘潭县卫生

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。 羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。 发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎

概 述 妈妈在怀孕期间身体免疫力会下降，容易被一些疾病侵扰，其中糖尿病就是其一，那么糖尿病结合妊娠会发生妊高症，从专业角度了解到孕妇妈妈妊娠期间如果糖尿病控制不好的话就有可能并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，这些情况对母儿的危害比较大，所以孕妈妈不但要在孕前做好筛查，对严重糖尿病伴有心血管病变的患者则不适合妊娠，而怀孕期就需要加强监护与治疗，这些必须要引起我们的重视。 步骤/方法： 第一个建议是，孕妈妈如果患上了妊娠期糖尿病就需要采用必要的胰岛素治疗，药物治疗是疾病治疗过程中比不可少的过程，所以需要患者和我们大家的注意，孕妇在怀孕期也应该注意饮食搭配合理，适当控制体重生长。要让患者定期进行妊娠期糖尿病筛查，方便及早干预和能避免影响到胎儿，这也是最安全的治疗方案。 第二个建议是到糖尿病专科医院看一下专门的医生

高危孕产妇筛查制度 所有的孕妇应在当地村卫生室(所)或乡级以上医疗保健机构建卡(册)，建卡(册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。 产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10-30分以上者到县级以上机构分娩。 高危孕产妇首诊制度 医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告乡(镇)卫生院;乡(镇)卫生院负责管理全乡(镇)高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理;县级医疗机构

高危孕产妇管理制度 1、实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚(或临)高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2、查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护;重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。 3、由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。 4、在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理。 5、查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。 6、做好孕妇孕期保健知识宣传。 7、做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 8、高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。 高

高危妊娠的护理 高危妊娠大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止高危妊娠的出现，注意以下各项。 第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。 第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。 第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。 第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。 护理技巧 1、放松心理 高危妊娠孕妇，首先不要紧张，因为紧张有弊无益。只有有了良好的心境，才有利于母婴的身心健康。 2、计数胎动 每日计数胎动三次，每次数

1、急产对新生儿的影响 a、急产容易导致胎儿缺氧 因为短时间内强烈的宫缩会导致胎盘血液失去正常的循环，从而可导致胎盘血液供应不足，出同胎儿缺氧情况，往往这种情况是很危险的，胎儿缺氧会导致窒息，短时间内再准备剖腹产已经是来不及，危险也就一瞬间可能出现。 b、急产可能导致婴儿颅内出血 急产还可能导致胎儿一时之间无法适应巨大的压力，而出现头部血管破裂而导致的颅内出血，非常危险。 2、急产对产妇的危害 产妇外阴扯裂 出现急产时，产妇的外阴和产道都还没有做好相关的生产准备，突如其来的变故会导致产妇外阴扯裂，而生产准备不足，消毒不全等问题可导致生产感染和产后出血等意外。 对策：平时产妇应该多活动，学习相关的产前知识，家人对一些生产的知道也应该有所了解，一旦发生意外，如果是在大

众所周知，女人生孩子是有一定危险性的，稍有不慎就会危及胎儿与妈妈的生命，所以妈妈在分娩之前最好先了解一下会有哪些危害，并配合医生做好相应措施，这样才能避免。 危险一、胎盘早剥 妈妈生完孩子之后胎盘才会从子宫壁上剥落，但如果孕妈在怀孕期或是生产期间，胎儿还没有完全分娩出来，胎盘部分或是全部都从子宫壁上剥离，这就是我们说的胎盘早剥了。这种疾病的出现主要是因为女性患上妊娠期高血压综合症或是慢性肾炎。 这两种疾病会造成全身小血管出现抽搐，引发毛细血管出现各种问题导致胎盘从子宫壁上剥落;如果女性在怀孕晚期腹部受到撞击、摔倒、同房动作粗暴、饮食中缺少叶酸、胎位异常不正需要进行外倒转术矫正胎位，胎儿脐带绕颈或是脐带太短、子宫内的压力突然下降，羊水过多导致破膜一下子流出，都有可能造成胎盘从子宫壁上

【分享】我的整个孕期都比较顺利，从没想过急产会发生在我身上。到孕36周零5天的时候，白天我到处奔波忙碌了一整天，从早到晚基本没闲着。到晚上睡觉的时候，凌晨两点多，我突然被破水的感觉惊醒，我以为我是初产妇，我的产程应该还很长，所以继续等待，到3点多我开始宫缩，并不像书上说得那样，十几分钟疼几秒钟，而是在很短的时间内，就开始剧烈疼痛，间隔也就一两分钟，很快就到了我没法忍受的程度。我赶紧往医院赶，到达医院后，我还等着进待产室呢，结果医生下令迅速进产房！医生一检查说宝宝头都快出来了，产房里顿时进入了极度紧张的节奏。医生护士先用纱布按着宝宝的头，堵着不让他出来，不让我屏气用力，而是张大嘴哈气。同时其他人赶紧消毒准备生产，很快一切准备就绪，医生告诉我可以用力了，10分钟不到，宝宝就生出来了。从破水到生完，总共差不多两个小时。医生说如果再晚5分钟，也许就生在车上了。想想真后怕！ 医生关于急产的重要

目录： 1.如何预防早产 2.为什么会出现早产 3.早产会有哪些征兆呢 4.哪几类女性容易早产 5.预防早产日常注意事项 如何预防早产 1、不要碰腹部 、不要跌倒：不要到人多的地方或上下班高峰时外出。被人碰一下，就有跌倒的危险，特别是上台阶时，一定要注意一步一步地走稳。 保护腹部：不要拿重东西或拿高处的东西，以免碰到腹部。 2、不要刺激腹部，严重的腹泻：严重的腹泻因排便时刺激子