鱼 鱼含有丰富的蛋白质，比肉、禽、蛋的蛋白质含量都要高，而且鱼肉利于人体吸收消化，利用率高。吃鱼不但有助于胎儿的大脑发育，还可以让怀孕足月的可能性更大，让宝宝出生后更健康、更精神。尤其是多吃富含omega-3脂肪酸的鱼可以延长妊娠期、增大妇女足月分娩概率以及增加婴儿出生时的体重。还有调查发现，每周吃一次鱼，可让从来不吃鱼的孕妇早产的概率从7.1%下降到1.9%。 菠菜 如果说哪种蔬菜是在怀孕期间最适宜食用的话，那么就非菠菜莫属了，因为它有预防早产的功效。建议孕妇在怀孕2个月就可以多吃些菠菜或服用叶酸片。但是菠菜中的含草酸会干扰人体对铁锌等微量元素的吸收，孕妇吃之前可以放在开水中焯一下，这样大部分草酸就会破坏掉。 莲子 关于莲子，历代医学典籍中均有记载，莲子养心安神、健脑益智、消除疲劳都被历代医

阴道流血 在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。少量出血是临产的标记之一。但有时是从生殖器官出血，这有非正常临产的危险，可局部用干净的纱布、脱脂棉、卫生纸垫上止血。如果超过月经量，应考虑是否有前置胎盘或胎盘早剥存在。 腹痛 早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛，这也是先兆早产的症状的一种表现。腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。 剧烈的呕吐不能进食 也是先兆早产的症状表现也应该去医院就诊，因为妊娠剧吐

子宫收缩是早产的典型迹象。 在怀孕29周至36周时，如果出现有规律的子宫收缩，而且频率也很高的话，就可能预示着准妈妈有早产的危险。子宫收缩会造成胎宝宝的头部压迫准妈妈的直肠，出现强烈的便意感觉，而当阴道中有不正常的分泌物或者出现出血的情况时，就要尽速就诊。但是在怀孕中晚期，准妈妈在体位变化或行路走急的时候会出现子宫收缩但没什么规律，而且收缩的频率也不是很高，这种情况医学上称为假宫缩，准妈妈不必太过于担心。 子宫颈扩张 在怀孕29周至36周时，子宫收缩频率每10分钟2次以上，准妈妈会开始感觉到酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。如果子宫颈的扩张比初次检查时超过25px，应该就是早产的阵痛，这时应立即去妇产科就诊。 腹部

母亲因素 一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。 子宫过度膨胀 双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。 子宫颈口关闭不全 在解

协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 临床表现为子宫收缩弱，宫缩时子宫不隆起和变硬，且用手指压阵缩中之宫底部肌壁，仍可出现凹陷宫缩，其疼痛程度也轻，甚至不痛。阵缩维持时间短，而宫缩间歇期相对较长(宫缩每10分钟小于2次)。阵缩不符合正常分娩，阵缩随着产程进展而强度逐渐增大，间歇逐渐变短和维持时间逐渐增长的规律。 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 主要发生在初产妇，而且多数在分娩早期就开始出现，属于原发性宫缩乏力。其子宫收缩有以下特点：子宫收缩不协调，失去正常极性和对称性，不自两侧宫角开始收缩甚至极性倒置，宫缩的兴奋点可来自子宫的不止一处，节律亦不协调，以至子宫收缩时宫底收缩不强而是中段或下段强，多个兴奋点引起的宫缩可以此起彼伏，造成宫缩过频，宫缩间歇期间子宫壁不能完全松弛，还有相当张力。

概念 产力即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力，这三种力量共同形成产力。 子宫收缩力(宫缩) 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。临产后的宫缩能让宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。宫缩产力具有节律性、对称性、极性和缩复四大特点。 (1)节律性：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全(10cm)后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒。宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至

孕早期(怀孕12周内) 适量的运动可以促进肠道蠕动，减轻恶心、腹胀等早孕反应，促进孕妈咪的消化、吸收功能，不仅可以给腹中的宝贝提供充足的营养，而且也为孕妈咪补充了体力。但是这个阶段不建议做跳跃运动，运动量也不宜太大，否则容易造成流产。 孕中期(怀孕12-28周) 适量的运动不仅可以达到锻炼肌肉的效果，还可以增加血液循环，帮助孕妈咪和宝贝呼吸到更多的氧气，还能降低血糖和体重，减少妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率。这个阶段孕妈咪肚子逐渐隆显，弯腰和跳跃动作最好不做，游泳最适合在这个阶段进行，但是需要避免拥挤、被踢到腹部。 孕晚期(孕28周后) 骑车、游泳、爬山等运动可能不太适合孕妈咪了，散步是这个阶段最适宜的运动方式。在环境优美的地方散步，不仅可以达到运动的效果，还可以呼吸到新鲜的空气。散步时，孕妈咪

产力异常指子宫收缩力异常，常致难产。子宫收缩力异常可以是原发性的，也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难(形成梗阻性难产)而导致的继发性宫缩乏力。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。它受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。 产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。子宫收缩乏力 宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。

饮食 在怀孕后期要均衡饮食，加强营养尤其在孕中晚期，孕妇应合理摄取饮食，不挑食、不偏食，多吃富含微量元素和维生素的食物，如鱼、蛋、瘦肉、动物肝肾、豆制品、紫菜、海带以及新鲜蔬菜和水果，对增加胎膜的弹性和韧性很有好处。 产检 定期产前检查，纠正胎位不正如果孕妇发现异常胎位时，应该在妊娠28-32周时给予纠正，减少胎膜早破的发生。 清洁 注意外阴清洁，防治细菌性阴道炎阴道炎可能会引发胎膜早破、羊水污染、早产和产褥感染等问题。 加强性教育 加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早

对母体来说 胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热，白细胞升高，子宫压痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌来自阴道或外阴部位，常伴菌血症现象。 对未达成熟的胎儿来说 胎膜早破最大的威胁在于早产。对成熟的胎儿来说，胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫，且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征，因此，围产儿的病死率明显增加。 胎膜早破还是难产的信号 这也是比较重要的一点。由于有难产因素如头盆不称，胎头高浮等易发生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量减少，感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加，由此可见，胎膜早破与难产是息息相关的，很多难产案例与胎膜早破这个因素密不可分。 胎膜早破的危害极大，如果准妈妈们发现胎膜早破的征兆，一定要及时就医，采取措施。

不同孕周 处理方法不同 孕周<16周： 要是怀孕还没有到16周，这个时候要是提前让宝宝来到这个世界上，宝宝的肺脏、肝脏一般情况下不够成熟，这就是早产儿。早产的宝宝很大的可能性会有很多并发症，就像是脑部缺氧，也许以后还会造成视力障碍。对医疗人员来说，一般都很纠结，医生最后就是通过衡量宝宝的大小来决定处理的方式。 孕16～24周： 孕16～24周的时候，要是出现胎膜早破的话，宝宝出生以后，存活的几率会低于25%。并且先天性畸形的概率会比较大，医生通常情况下会建议终止怀孕，来避免母体也受到感染。 孕25～33周： 怀孕25～33周时，医生一般都会采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物让胎儿稳定一点，并且还会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。 孕34～36周： 孕 34～3

护理措施 防止脐带脱垂, 促进围生儿健康 1、 破膜后及时听取胎心音, 观察羊水情况, 检查胎位及先露高度, 特别注意有无脐带脱垂和胎儿窘迫, 记录破膜时间, 指导孕妇卧床休息｡ 2 、治疗期间应监测宫缩､胎心､羊水等情况, 发现异常报告医生｡ 3、一旦发现脐带脱垂, 若宫口已开全, 先露较低, 应协助立即接产 ; 宫口未开全, 应立即让产妇取头低臀高位, 做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备｡ 防治感染 1、密切观察体温变化､羊水性状及气味, 定期检测血常规, 及时发现感染征象｡ 2、 做好外阴护理, 每日擦洗 2 次｡ 3、房间定期消毒､通风, 保持空气新鲜｡ ④ 若发生羊膜炎，协助医生及早结束分娩｡ 进行胎心监护 如胎心>160次/min或<

“险”要表现 孕妈妈可突然感到有水从阴道内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破;反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破对母子二人都有危险，必须赶快去就医。 对母体的危险 细菌可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，还会增长产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使妈妈生命受到威胁。 1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重

头低足高位 胎膜早破的产妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30cm，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。 左侧卧位 因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉，而仰卧位可发生低血压综合征，而且左侧卧位可增加子宫血液灌注量，对胎儿的氧供有益。禁止灌肠。 指导意见 1、怀孕前三个月和后两个月要禁止性生活，避免流产和早产。 2、注意不要接触小动物和农药等有害物质;减少接触电视电脑手机等有辐射的电子产品;戒烟酒等不良嗜好。 3、注意补充营养，萦素搭配得当，营养均衡就好。怀孕早期要注意休息，避免剧烈运动和劳累。 4、若发生胎膜早破应嘱孕妇尽量在床上大、小便，帮助翻身，加强皮肤护理。 5、避免不必要的阴道检查或肛门检查。

首要检查 1.阴道液酸碱度检查 正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，以石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 2.阴道液涂片检查 妊娠期正常阴道液干燥涂片可见到排列成行的珠豆状椭圆体。胎膜早破时阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。 3.超声检查 妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊。超声测量最大羊水池深度(MVP)国内以最大羊水深度<3cm或羊水指数(AF1) <5cm为过少，短期羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。

辅助检查 阴道液酸碱度检查 阴道液pH为4.5～5.5，羊水pH为7.0～7.5，尿液pH为5.5～6.5。用石蕊试纸或硝嗪试纸测定，如果pH≥7，胎膜早破的可能性大。 阴道液涂片检查 阴道液干燥片检查见羊齿样结晶为羊水，用亚甲蓝染色见淡蓝色或不着色胎儿上皮及毳毛，用苏丹Ш染色可见橘黄色脂肪小粒，可确定为羊水，其结果比试纸测定pH可靠。 膜镜检查 羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部，即可诊断胎膜早破。现在极少应用。 腹部彩超检查 羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊断。 临床表现 阴道、宫颈爽性溢液 (1)滴虫性阴道炎：主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物旱脓性，可有臭味。

对母体来说： 胎膜早破最严重的后果在于感染,表现为发热,白细胞升高,子宫压痛,胎心加速及羊水有臭味等.致病菌来自阴道或外阴部位,常伴菌血症现象. 对胎儿来说： 对未达成熟的胎儿来说：胎膜早破最大的威胁在于早产. 对成熟的胎儿来说：胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫,且在出生后易发生败血症,肺炎和呼吸窘迫综合征,因此,围产儿的病死率明显增加. 另外： 胎膜早破还是难产的信号,这是由于有难产因素如头盆不称,胎头高浮等易发生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量减少,感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加。 注意： 胎膜早破是一种绝不可掉以轻心的妊娠及分娩期严重并发症,需要早期预防.重点在于重视孕期卫生保健,妊娠后期禁止性交,避免负重及

疼痛 与宫缩、胎动及阴道流液有关。 减轻疼痛方法 1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。 2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。 焦虑 与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩、新生儿的安危有关。 减轻或消除焦虑 1、 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。 2、 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。 舒适的改变 与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。

性生活 妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用;性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。如果在性生活过程中，还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作，对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，应引起准妈妈、准爸爸的注意。 生殖道炎症 阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，产前促发胎膜早破，产后还有可能引起产褥感染，因此，妊娠晚期应禁止性生活，预防生殖道感染' 以确保母子安全。 胎位不

休息 孕妇绝对卧床休息,孕期子宫右旋增大，采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部抬高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生脐带脱垂导致胎儿缺氧,应立即让产妇取膀胱截石位,垫高臀部约20cm。 预防胎膜早破发生 加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。 严密监测病情变化 胎儿监测 正常胎心为120-160次/min, 密切观察胎心变化,遵医嘱每2h听胎心一次，如胎心>160次/min或<120次/min,应给予氧气吸入,氧流量(3～4)L/min,每 次30min 。 1、胎动监测