小儿科医师自己的孩子发烧了，他会怎么做？

到小儿急诊室求诊的小孩，至少六成以上主诉是「发烧」，其中仅有少数的孩子需要紧急医疗处置，事实上大部分生病发烧的孩子到一般门诊看诊即可。

身为小儿科医师同时也是小孩的父亲，面对自己的小孩发烧了，我会怎么做？

1. 初步诊断

观察孩子除了发烧之外的其他症状，如咳嗽、流鼻水、呕吐、腹泻等，接着做身体理学检查，最后做出初步诊断。

2. 观察

通常初步诊断很难一下找到真正的病因，观察孩子病程的变化是最重要的步骤。我不太在意体温计上显示的数字，即使高烧到40 度以上，也只是告诉我，孩子仍然在发烧，除此之外没有任何其他的意义。我注意的是孩子活力、食欲的变化，我也建议家长可由以下状况判断孩子是否需给药或再次就医：

高烧时活力、食欲没有变差-->不担心也不给予退烧药物

高烧时很不舒服，或活力、食欲变差-->使用退烧药-->退烧后活力食欲恢复-->不担心

使用药物退烧-->活力、食欲持续不好-->开始担心-->重新评估病情

3. 再次诊断

若持续发烧3 天以上，即使孩子活力食欲没有明显变化，我会再重新做身体理学检查，确定是否有并发症出现，例如初步诊断是感冒，此时就要注意有没有中耳炎、鼻窦炎、肺炎等并发症。

4. 用药

若确定是病毒感染，除非孩子真的很不舒服甚至影响睡眠，才会给予症状缓解药物，只要孩子可以忍受，我不会给予任何药物。若并发细菌感染，则需要使用一定时间的抗生素治疗，我会要求孩子接受完整的疗程。

因为知道发烧只是身体的免疫反应，不会烧坏脑袋也不会伤害身体其他器官，适度发烧反而可以提升免疫系统效能，事实上，我是用很轻松的心态面对自己孩子发烧，只要小孩没有很不舒服、活力食欲正常，唯一要做的事就只有「观察」，使用退烧药永远是我最后一个选择。

目前我的孩子四岁多，从小接受良好的「发烧训练」，因为极少使用退烧药，即使生病发烧时也不太会抱怨身体不舒服，偶尔需要使用退烧药的时机是睡前，目的是不想让发烧造成孩子难以入眠，有充足的睡眠孩子才有体力对抗病菌，相反的，若孩子在睡梦中发高烧，只要睡得安稳，我也不会半夜吵醒孩子量体温和强灌退烧药，避免打扰孩子睡眠，得不偿失。