婴儿感染乙肝有可能会自愈,但概率很小。
注意:
通常情况下,乙肝是很难自愈的,临床研究表明,自愈率大约在1%~2%之间。而真正健康的携带者只有10%左右。也就是说,90%的乙肝携带者肝脏都受到损伤了。所以说乙肝病毒携带者不要将希望寄托在“自愈”上面,而导致病情延误。
1、由于婴幼儿时期人体免疫功能没有完全发育,感染乙型肝炎病毒后,人体与乙型肝炎病毒处于“和平共处”阶段。此时期婴幼儿血液中虽然含有乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原,乙型肝炎病毒水平较高,但血清丙氨酸氨基转移酶水平正常,此时期不需要进行抗病毒治疗,现有的药物也不起作用。该状态可维持数年甚至数十年,临床上称之为乙型肝炎病毒携带状态。
2、对于进展期肝病或肝硬化的患儿,他们存在肝损伤,应及时进行抗病毒治疗,同时也需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于儿童患者治疗的药物包括:拉米夫定(2~17岁)、阿德福韦酯(12~17岁)、恩替卡韦(2~17岁)和替诺福韦酯(2~17岁)。
小贴士:
1、在充分知情同意的基础上,2~11岁可选择恩替卡韦治疗,12~17岁可选用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。
2、少数病孩可发生乙型肝炎伴同的肾炎。核苷(酸)类抗病毒治疗是乙型肝炎相关肾小球肾炎治疗的关键,推荐使用强效、低耐药的药物。
3、有研究提示替比夫定可能具有改善肾小球滤过率的作用,但其机制不明。对于存在肾损害风险的慢性乙型肝炎儿童,推荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗。
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