检查方法

1、血象和骨髓象：

在外周血的血常规及白细胞分类检查，贫血和血小板计数减少极其常见（占75%～90%），半数AML患者白细胞计数增高，多在10×109/L～100×109/L之间，20%的病例甚至>100×109/L。部分患者白细胞计数可正常，少数患者（常为M3型或老年病例）白细胞计数<4.0×109/L。80%患者血红蛋白低于正常值，甚至出现严重贫血，网织红细胞常减少。多数患者血小板计数减少，少数正常或轻度增高。在骨髓，多数患者高度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代；少数患者骨髓增生低下，但原始细胞仍在30%以上。如胞浆内发现Auer小体，更有助于排除ALL而确诊为AML。AML的骨髓细胞化学染色对分型和鉴别诊断有重要意义。

2、流式细胞仪的免疫组化分析：

可对白血病细胞的多种表面标志进行分析，是在形态学基础上进行白血病分型诊断的重要补充。并对治疗效果及MRD监测提供量化指标，AML的MRD检测主要依靠流式细胞技术。需要注意的是它只能作为形态学的补充，不能代替形态学进行诊断和分型。

3、染色体核型分析：

79%～85%的儿童AML伴有染色体异常。其中约半数AML病例只以单独核型异常出现，其余伴有附加异常。采用高分辨技术，核型异常发现率高达90%以上。AML的染色体异常以结构畸变为主，高达39种之多。为疾病危险分层和选择治疗方案提供依据。

4、分子生物学检测：

MLL重排，FLT3-ITD突变，c-KIT突变，NPM突变，CEBPA突变，IDH（IDHl和IDH2）突变的检测为疾病危险分层和选择治疗方案提供依据。

5、其他辅助检查：

（1）尿酸高尿酸血症常见于白细胞计数增高和诱导化疗期患者，且与肿瘤溶解有关,但AML的高尿酸血症发生率比ALL低。

（2）凝血异常出现DIC时可出现血小板减少，凝血酶原和部分凝血活酶时间延长，血浆纤维蛋白原减少纤维蛋白降解产物增加和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等的缺乏。

（3）血清酶血清乳酸脱氢酶可升高，尤其是M4、M5亚型，其增高程度一般也轻于ALL；血清溶菌酶增高亦以M4、M5型多见。

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