急性失血时的急诊处理

若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。

非紧急情况下

贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征：

①在72h之内累计抽血量>血容量10%；

②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4)；

③慢性贫血患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。

输血量可按下列公式计算：

输血量(ml)=预计HCT－患儿HCT供者的HCT×体重(kg)×90

重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)

使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。

营养补充

(1)铁剂：

早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2～3月后早产儿铁储备降低，应在生后4～6周开始补铁，剂量每天1～2mg/kg。

(2)VitE：

母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。

(3)叶酸：

母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。