原因分析

是否有微生物、寄生虫等感染因素，是否有先天性溶血病、代谢病、其他血液病、肿瘤类疾病等病史来分析发病原因。继发性脾肿大可由门脉高压症、门静脉海绵窦变性等引起。

检查方法

1、穿刺及活体组织检查：

（1）肝穿刺活检：有助于鉴别慢性肝炎、门脉性肝硬化所致脾大、脂肪肝、糖原代谢病、成肝细胞瘤、肝硬化、黏多糖代谢病所致肝脾大的鉴别。

（2）脾穿刺检查：危险性大，尤其是显著脾大，因纤维组织增生，质地变硬而脆，容易破裂出血，故不轻易用，在小儿更不常用。在疑为脾脓肿时，可经脾穿刺抽脓确诊，可通过脾穿刺取活组织或涂片检查以获得疾病的病因诊断。在外科剖腹探察、腹腔镜检查或施行脾切除术后，可做病理检查，提供诊断依据。

2、肝功能检查：

鉴别脾大是否与肝脏疾病有关。

3、X线检查：

可检查脾脏的大小形状。

4、脾门静脉造影：

有助于了解脾静脉有无畸形、脾静脉的阻塞部位，协助充血性脾大的诊断。

5、超声波检查：

超声波检查脾脏可用于确定脾脏大小、位置。同时，超声波检查对探察脾脏大小和液平段有价值。

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