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小儿支原体肺炎是怎么回事

2019年01月02日 18:16阅读次数:2088
小儿支原体肺炎是怎么回事?自打进入冬季后,气温的杀伤力就越来越强大了,儿科诊室里满是因为感冒、发烧、咳嗽前来就诊的孩子……然而,有一个“惹祸精”因其症状与感冒极为相似,经常被家长误以为是普通感冒,使得宝宝无法及早得到治疗。而这个“惹祸精”就是支原体肺炎!

小儿支原体肺炎是怎么回事?自打进入冬季后,气温的杀伤力就越来越强大了,儿科诊室里满是因为感冒、发烧、咳嗽前来就诊的孩子……然而,有一个“惹祸精”因其症状与感冒极为相似,经常被家长误以为是普通感冒,使得宝宝无法及早得到治疗。而这个“惹祸精”就是支原体肺炎!

什么是支原体肺炎?

一般肺炎都是由不同的细菌、病毒等引起,临床上以细菌性肺炎最为常见。

而支原体肺炎(又称原发性非典型性肺炎)是由支原体感染引起的以间质病变为主的急性肺部感染。临床上常表现为发烧反复不退,且伴有顽固性剧烈咳嗽的症状。

很多家长不明白支原体是什么,是病毒?还是细菌?

其实都不是!

支原体既不是病毒,也不是细菌,而是一种特殊的病原微生物,大小介于细菌和病毒之间,是能够独立生活的病原微生物中的最小者,与粘液病毒大小相仿,且没有细胞壁,故作用于细胞壁的头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。

这也就是为什么,宝宝得了支原体肺炎后,即便给宝宝服用了感冒药、青霉素和头孢类抗生素药物,病情也不见好转的原因。所以,一旦发现宝宝有发烧反复不退,且伴有剧烈咳嗽的症状,一定要及时就医

得了支原体肺炎,会有哪些表现?

一般支原体感染后可以潜伏2-3周,起病缓慢,以发热和咳嗽为主要表现。

初期多表现为:

头痛、咽痛、肌肉酸痛、畏寒等普通的感冒症状,然后出现剧烈咳嗽,初为干咳、低热,甚至不发热。

后期多表现为:

痰多,咳嗽剧烈。宝宝经常会咳得停不下来,甚至影响日间活动及夜间睡眠。发热反反复复,或是只在白天/夜晚才发热。

累及其他系统时:

约25%的患儿会有其他系统表现,宝宝可能会有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等症状。发热一般为中热或高热,临床也经常见到有宝宝高热不退的情况发生。

与其他呼吸道感染相比,支原体感染后的最大特点就是发热时间很长,血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高,且肺部体征不明显,甚至没有体征,但胸片检查后重症的支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。所以,体征轻微而胸片阴影显著,也是本病特征之一。若要明确诊断,需要进行肺炎支原体的检测。

得了支原体肺炎该如何治疗呢?

治疗支原体肺炎,通常都会使用红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。用青霉素和头孢类抗生素药物治疗无效。

轻度支原体肺炎,疗程一般在2-3周左右,可以口服药物。重度支原体肺炎疗程一般在4周左右,个别会更久,可以静脉用药,但还是应该适时转成口服用药,通常会采用序贯疗法。

部分患儿感染肺炎支原体耐药,如果治疗3-5天病情无好转,高热不退,肺部影像炎症加重,属于是难治性肺炎支原体肺炎,一定要住院治疗,必要时需要用激素治疗。

支原体感染后为何易反复难愈?

有家长反映,宝宝得了支原体感染后就经常反复难愈,明明治疗后已经很小心护理了,为何还会这样呢?

其实,支原体感染的宝宝经治疗后大都会好转,之所以复查没有转阴,多是因为抗体最少要维持半年左右才能转阴,所以会让人误以为是复发了,但实际上未必。因此家长不用太过紧张,如果宝宝没有什么症状,没必要急着去检测有没有转阴,更无须治疗。

当然,也有一些患儿支原体感染后反复难愈,是因为家长怕吃多了药对宝宝影响不好,一旦宝宝烧退了或咳嗽减少了,就停止治疗,导致治疗不彻底,支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中,所以才又造成了病情迁延反复难愈。

每年冬天,宝宝感冒都是最常见的疾病,但正因为常见,家长们才更容易掉以轻心,忽略了一些细节,从而延误了疾病的治疗。

不过,支原体肺炎的流行是有一定规律性的,每3-4年流行一次。但根据目前各大医院的就诊情况来判断,今年很可能是又迎来了支原体肺炎的新一轮“流行”高峰。所以各位家长务必要做好预防工作,如果发现宝宝出现发热反复不退以及咳嗽剧烈的症状,切记一定要及时就医!

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