疾病简介

别       称：惊厥，抽风

英文名称：chronic infantile  convulsion

就诊科室：儿科

多发群体：1～5岁的小儿

慢惊风多出现于久病中虚，或大病之后，以抽风、形瘦、腹泻等为主要证候。亦多见于3周岁以内的小儿。慢惊风来势缓慢，以反复抽搐为特征，基本上没有发热，或仅有低热。慢惊风辨证属阴属虚，一般多见于1-5岁的婴幼儿，年龄越小，发病率越高，常见有因受惊吓而起，或因高热而伴发，民间称为抽风。

病因病机

慢惊风为小儿惊风的另一种类型，来势缓慢，以反复抽痉、昏迷或瘫痪为主症，预后一般较差。多因大病久病后，气血亏虚，阴阳两伤，或由急惊风转化而成，或由于先天不足，后天调护不当，精气俱虚所致。多系脾胃受伤，土虚木旺化风；或热病阴血受伤，风邪入络；或先天不足，肾虚肝旺。病位在肝、脾、肾，多以虚为主，也可虚中夹实。

临床表现

1、虚寒可见面色苍白或萎黄，精神萎倦，嗜睡，四肢发冷，舌淡，苔薄；虚热则虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，舌红，苔少；血虚有肢体颤振，强直不利；虚中夹实可见身热起伏不定，口渴心烦，胸闷气粗，泛吐痰涎，苔黄腻。

2、病在肝脾仅有形神疲惫，面色萎黄，抽搐，大便稀溏，四肢不温；病在肝脾肾则面色晄白，囟门低陷，四肢厥冷，手足蠕动，大便清稀，舌淡，脉细无力。

辨证施治

以补虚治本为主，治疗过程中，可结合活血通络、化痰行瘀之法。

1、脾虚肝旺证：

（1）证候：面色萎黄，形神疲惫，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀水样或带绿色，舌质淡，苔白，脉沉弱。

（2）治则：温运脾阳、扶土抑木。

（3）主方：缓肝理脾汤加减。

（4）方药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草、煨姜、桂枝、白芍、钩藤。

阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；颅方发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨。

2、阴虚动风证：

（1）证候：面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘孪或强直，时或抽搐，虚烦疲惫，大便干结，舌绛少津。苔光剥，脉细数。

（2）治则：育阴潜阳，滋水涵木。

（3）主方：大定风珠加减。

（4）方药：鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬，龟板、鳖甲、牡蛎。

虚热者加银柴胡、青蒿、地骨皮；搐搦不止者，吞服止痉散；强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕。但须注意，风药多燥，故多佐以养血润燥之品。

3、脾肾阳虚证：

（1）证候：面色晄白或灰滞，精神萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔白，脉沉细。

（2）治则：温补脾肾、回阳救逆。

（3）主方：固真汤合逐寒荡惊汤加减。

（4）方药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土。

抽搐频频加龙齿、钩藤；阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。