疾病简介

英文名称：foreign  body in esophagus

就诊科室：内科

常见发病部位：食管

常见病因：饮食不慎，误咽异物

常见症状：异物感、突发的吞咽困难、反酸、烧心、胸骨后疼痛等

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

病因

1、儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。

2、吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。

3、进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。

4、磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。

临床表现

通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。

1、吞咽困难：

吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。

2、异物梗阻感：

若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

3、疼痛：

疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。

4、反流症状：

患者常有反酸、烧心等症状。

5、呼吸道症状：

主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

检查诊断

1、检查：

（1）影像学检查：临床考虑食管异物，应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。

（2）胃镜检查：胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合影像学制定治疗方案。

2、诊断：

（1）患者常有明确的吞食异物的病史，突发的吞咽困难、异物感、疼痛等症状可提示食管异物的可能性。

（2）结合影像学及胃镜检查，即可确诊。