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新生儿窒息抢救药物

2015年11月24日 10:24阅读次数:4602
新生儿窒息抢救药物治疗的目的是改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡,让新生儿从窒息过程中受到药物的刺激兴奋而恢复呼吸。那么,新生儿窒息抢救用药有哪些呢?
1

葡萄糖内加维生素

药物治疗目的是改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡。可从脐静脉注入25%葡萄糖10ml,内加维生素C0.1g。

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2

碳酸氢钠纠正酸中毒

根据血气分析和pH值,可从脐静脉注入5%碳酸氢纳,每次2—3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。

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3

呋塞米(速尿)或甘露醇

有脑水肿时注意限制液量,并给呋塞米(速尿)或甘露醇等脱水剂。注意保暖,防止发生低血糖。复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重,需转运到NICU治疗,转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。

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4

可拉明

又称尼可刹米,为无色或微黄色的油状液体,稍有特臭及苦味。能选择性兴奋延髓呼吸中枢,并作用于颈动脉体,主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭,中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂,在医学方面使用,注射要快,膈肌运动幅度大,用量较大时,会出现恶心等症状。

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5

洛贝林

能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。

临床主要用于新生儿窒息,一氧化碳中毒引起的窒息,吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片,巴比妥类)的中毒,以及肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

但是大剂量能引起心动过速,传导阻滞及呼吸抑制,甚至可引起惊厥

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6

新生儿窒息常备抢救药品

新生儿窒息家中常备抢救药包包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;

物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等药物。

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新生儿窒息用药原则

1、轻度窒息以保暖,清理呼吸道,吸氧为主。

2、重度窒息除在的处理同时,给予纠正酸中毒,肾上腺素强心治疗,异丙肾上腺素,氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素,补充血溶量,如:右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。

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新生儿窒息的处理

1、清理呼吸道 首先必须清理呼吸道,使其畅通后才能刺激呼吸.应先用导管吸净口,鼻,咽部的羊水及粘液.如效果不好,则采取气管内插管吸取.操作时动作要轻柔。

2、刺激并建立呼吸 1,针刺人中,十宣.2,酒精擦胸部.3,嗅氨水.如仍无呼吸,即行人工呼吸.人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸压腹法,口对口呼吸法等,Apgar评分4分以下,应作气管插管.有条件者可使用人工呼吸机,给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。

3、给氧 清理呼吸道后,即开始用导管插入鼻腔给氧,如采用气管内插管加压给氧,则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。

4、使用呼吸兴奋剂 1%洛贝林0.3ml肌肉注射,或25%尼可刹米0.3ml肌肉注射,亦可用50%葡萄糖10ml加维生素C100mg及25%尼可刹米25mg,脐静脉缓慢推注。

5、纠正酸中毒 新生儿窒息常伴有酸中毒,应予纠正,用5%碳酸氢钠每公斤体重5ml,脐静脉缓慢注射。

6、使用循环兴奋剂 心跳停搏时可采用1‰肾上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml心内注射.或采用心外按摩。

7、其他抢救过程中应注意保温,复苏后仍有再度窒息可能,故要严密观察,同时应加强抗感染,止血等措施,预防新生儿肺炎,颅内出血发生。

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