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警惕孕晚期杀手!胆汁淤积到底是个什么鬼?

2016年08月11日 15:11阅读次数:169
标签:孕晚期
想必不少孕妈都遭遇过妊娠期皮肤瘙痒,虽然,大多数的皮肤瘙痒都只是由于怀孕期间皮肤组织的变化产生的,但是还是有少数皮肤瘙痒症与疾病有关,如妊娠期肝内胆汁淤积症。这到底是什么样的疾病?对孕期会产生什么样的影响呢?

想必不少孕妈都遭遇过妊娠期皮肤瘙痒,虽然,大多数的皮肤瘙痒都只是由于怀孕期间皮肤组织的变化产生的,但是还是有少数皮肤瘙痒症与疾病有关,如妊娠期肝内胆汁淤积症。这到底是什么样的疾病?对孕期会产生什么样的影响呢?

可怕但并不普遍

一种在妊娠期发生的肝脏疾病

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中期和晚期特有的并发症,是由于妊娠期胎盘产生的大量雄激素,改变了细胞膜的通透功能,使排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积,胆栓形成,胆汁酸、胆红素返流入血液,而导致一系列孕晚期瘙痒等临床症状。因其主要危害胎儿,使围产儿的发病率和死亡率有所增高

发病率在0.8%-12%左右,不过具有明显的地域性

ICP的平均发病率为0.8%~12%。不过这种疾病具有明显的地域、种族差异,北欧的瑞典、南美的智利等地区发病率较高,就我国的情况是,长江流域(如四川、重庆、江苏、上海等地区)的发生率比较高,但是华北地区和华南地区的发生率相对较低。


胆汁淤积症会出现哪些症状

妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠中晚期特发性疾病。临床上的症状主要是皮肤瘙痒,黄疸

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。大部分胆汁淤积患者都是从孕中/晚期感觉皮肤瘙痒,而皮肤表面并没有异常。瘙痒一般从手掌和脚掌开始,然后逐渐向前发展。瘙痒常常是持续性的,白天症状比较轻,晚上会加剧。一般在分娩后数小时或数日内迅速消失。大部分胆汁淤积都是在孕30周后出现,有的甚至更早。越早发生的胆汁淤积,意味着病情越严重。

如何辨别正常的皮肤瘙痒和胆汁淤积引起的瘙痒

除了胆汁淤积,妊娠纹也会引起局部皮肤瘙痒,瘙痒发生的部位主要是妊娠纹出现的区域,如腹部、大腿及乳房等。而胆汁淤积引起的瘙痒一般从手心和脚心开始,这主要是因为血液中过量胆酸作用神经末梢的缘故。所以,孕妈大可不必因单纯的瘙痒而担忧。

黄疸

瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸,与瘙痒相同,黄疸最开始也是眼睛的虹膜,手心脚心这些肢体的远端开始变黄,一般在分娩后数日内消退。发生黄疸的孕妇羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡率均显著增加。

其他症状

严重的皮肤瘙痒使孕妈咪夜不能寐,从而引发失眠、困倦疲劳、食欲减退及脂肪痢等症状。另外,患胆汁淤积症的孕妈咪一般胎儿都偏小,因为胆汁淤积症使得孕妇血液中的胆酸和胆红素偏高,影响母体对胎儿的营养和养分输送。这种情况下,不管孕妈咪补充多少,胎儿都无法充分吸收,产检时往往显示胎儿偏小。


妊娠期胆汁淤积的处理方法

目前尚无比较理想的药物治疗。治疗的原则主要是对症处理,降低孕妈血清胆酸水平,在胎儿成熟时及时终止妊娠。

早期诊断

越早发现病情,对控制病情越有帮助。所以孕妈咪一定要定期产检,有类似胆汁淤积的症状也要及时告知医生,医生会根据情况跟踪肝功能检查,测血清胆酸,对早期诊断有较大意义,也能及时进行治疗。

胎儿监护

由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡,因此医院会加强对胎儿的监护,通过胎心监护、脐血流检查、B超监护等手段对胎儿宫内的情况进行了解。孕34周以后,每周都会进行一次胎心监护,以便及时发现胎儿窘迫并及时处理。孕妈咪应特别注意胎动,如有异常尽快就医

产前监护

从孕34周开始每周行NST(胎心监护)试验,必要时行胎儿生物物理评分,以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。

适时终止妊娠

孕妇出现黄疸,胎龄已达36周;无黄疸,妊娠已足月或胎肺已成熟者;有胎盘功能明显减少或胎儿窘迫者,应及时终止妊娠,并以剖宫产将胎儿娩出,经阴道分娩会加重胎儿缺氧,甚至突然死亡。

药物治疗

目前已经有治疗胆汁淤积的相关药物,能使孕妈临床症状减轻、胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善。但因每个人的患病情况不同、身体状况也不同,用药方法及药量也会有所不同,所以建议在医生的指导下使用。

同时,即使服用药物治疗,也不能掉以轻心,必要的检查和监护一样都不能少,只有等宝宝平安降生,“妊娠期胆汁淤积症”这一关我们才算度过了。

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