他能在38摄氏度内服用退烧药吗?

一位母亲曾经问：我的孩子发烧了。他能在38摄氏度内服用退烧药吗？我听说如果他的体温得不到控制，他就会抽气。

发烧是儿科最常见的症状，其中大部分是由病毒感染引起的。发烧是父母最紧张的症状。有些孩子在发烧过程中会出现高烧惊厥，这让父母非常担心。因此，医生和家长往往不敢轻视发烧。

多年来，有一种观点一直在流传。如果体温不及时控制，会导致热性惊厥，孩子很可能会变傻。

因此，只要孩子发烧，通常会被告知监测体温变化，只要超过38.5℃尽快服用退热药，还可配合洗温水澡等物理方法帮助降温。

儿童体温有惊厥史，无论复杂还是简单，超过38℃服用退热药防止惊厥。

但真的是这样吗？

我国发布了《中国0-5岁儿童急性发热诊断和处理若干问题的循证指南》和英国《Nice儿童发热指南(5岁以下)和《热性惊厥治疗》明确提出以下观点，我整理了一些资料供大家参考。

1.退热药(对乙酰氨基酚和布洛芬)不能预防热性惊厥，也不能用作预防性药物。不建议积极给予38以上.5℃儿童退热。

2.不建议使用物理冷却(温水浴、酒精、冰敷)。儿童发热的原则是以儿童为中心，儿童应该如何舒适。

这些物理冷却方法往往会引起儿童的不适，如冰敷不能真正冷却，也会引起儿童哭泣、颤抖等新的不适，酒精浴容易引起中毒和皮肤刺激，更不用说使用了。

3.当孩子的体温超过38时.5℃，精神很好，没有不适，可以继续观察，不需要退烧；当孩子体温不超过38时.5℃，但精神不好，有疲劳、疼痛等不适，可及时服用退热药。

4.当孩子体温升高导致父母过度紧张和焦虑时，应考虑使用退热药。

5.对于2个月以上的婴儿，腋窝温度为38.2℃或者发于发烧不舒服、情绪低落的发烧儿童，建议口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg•kg，两次用药之间最短间隔为6h｡

对于6个月以上的婴儿，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的剂量是每次10mg•kg，6~8~8h。

6.布洛芬的退热效果和安全性与对乙酰氨基酚相似。不建议对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替退热。这将增加误服和多服的风险。

7.糖皮质激素不能作为儿童退热的退热剂，会掩盖病情的真相，对儿童有弊无利。

8.疾病的危重程度不能用发热的高度和持续时间来判断，也不能根据使用退热药后体温下降的速度和程度来判断。

但要根据孩子的精神症状、呕吐、咳嗽、皮疹、全身情况来判断。

如果发烧超过5天，应考虑川崎病。

9.3个月以下儿童体温为摄氏度38度以上时，应立即就医。

绝大多数热性惊厥预后良好，尚未发现导致儿童智力下降、学业成绩差、认知和行为异常。

11.目前，欧美国家不推荐预防药物。无论是短期还是长期，原因都是预防药物不良反应的发生率高达30%。同时，没有证据表明预防药物可以降低长期癫痫的发生率。

12.临床上，有些孩子经常复发惊厥，很少有孩子每次发烧都会发烧惊厥，这对父母来说是一种折磨。

如果发生5次以上，或每次发烧持续超过15分钟，或每次发烧发生两次或两次以上，可以在医生的指导下，在发烧期间有选择地预防

其实发烧不会烧脑子。发烧只是一种症状。首先要找出病因，对症治疗。

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