由于早产儿氨基酸的代谢特点,如应用牛乳或未改良的牛乳配方乳(乳清蛋白:酪蛋白=18:82)喂养新生儿,可发生高氨基酸血症及氨基酸的酸性中间代谢产物增高(代谢性酸中毒)和氮质血症。而用人乳或早产儿配方乳(均为乳清蛋白:酪蛋白=70:30)喂养的足月儿和早产儿均无晚期代谢性酸中毒发生,提示本病的发生与喂食高蛋白和(或)酪蛋白的比例明显高于乳清蛋白明显相关。
人体在代谢过程中产生大量的酸性物质,其中挥发性酸大部分从肺排出体外,而主要由白质生成的非挥发性酸则主要从肾脏排出,早产儿的肾排酸功能在生后3周才达到足月儿水平,此期间当喂食高蛋白且酪蛋白比例明显高于乳清蛋白时,会导致体内酸性物质蓄积,发生代谢性酸中毒。
健康新生儿于生后2-3周出现代谢性酸中毒,称之为新生儿晚期代谢性酸中毒。其发病与饮食中蛋白质的质和量,以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2-3周,以与代谢性酸中毒有关的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10克),这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现,其BE值通常在-10~-16mmol/L,也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力,甚至因并发其他严重疾病而危及生命。
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