第一代事后避孕药Levonorgestrel

第一代事后避孕药的成分是高剂量黄体素 Levonorgestrel ，

Levonorgestrel 是一种类似黄体素的成份，女性体内的黄体素如果一直维持在较高的血中浓度下，就会影响正常排卵的时间，因此 Levonorgestrel 具有抑制或延迟排卵时间的效果。一旦延迟了正常排卵的时间，女性体内的精子就没办法在存活期内(存活的状态下)成功地与卵子结合。此外， Levonorgestrel 同时也有影响子宫内膜成熟的作用。对受精卵来说，成熟增厚的子宫内膜是为了怀孕所準备的着床环境，如果女性的子宫内没有创造出良好的着床环境，即使精子和卵子结合为受精卵也没办法顺利的在子宫内着床使女性怀孕，因此 Levonorgestrel 也可以利用干扰受精卵着床的作用来达到事后避孕的效果。

Levonorgestrel 成份的事后避孕药，在性行为后 12 小时内可以有最好的避孕效果，服用的时间最迟不能超过 72 小时( 3 天)。根据临床实验数据显示，在 24 小时内服用 Levonorgestrel 可以达到 95% 的避孕效果， 24 至 48 小时则有 85% 的避孕效果， 48 至 72 小时间才服用，避孕的成功率只剩下 58% ，也就是说，这种事后避孕药愈晚服用避孕的成功率会愈来愈低。若是来不及在 72 小时内服药，建议改使用第二代的事后避孕药。

第一代事后避孕药 Levonorgestrel 常见副作用包括噁心( 14~25% )、下腹疼痛、疲倦、头痛及头晕( 8~20% )、呕吐( <8% )，这些症状通常在服药后 48 小时内会消失，有些人会有乳房触痛、经期点状出血、不规则出血( 3~17% )的情况发生。如果连续出血超过 7 天、下腹持续疼痛，建议立即停药找医师回诊做进一步检查。

第二代事后避孕药Ulipristal acetate

第二代的事后避孕药 Ulipristal acetate 是一种口服合成的选择性黄体素受体调节剂。 Ulipristal acetate 具有高亲和力可以与人类黄体素受体结合，主要的作用机转为抑制或延迟排卵。根据研究资料显示，Ulipristal acetate 可以延迟排卵长达 5 天，有效的预防精子与卵子的结合以达到避孕的效果。

在没有保护的性行为后 48~120 小时内口服 ulipristal acetate 30 mg一颗，结果怀孕者有 2.1% ;在 48~72 小时服药的怀孕率为 2.3% ，在 72~96 小时服药为 2.1% ，在 96~120 小时服药为 1.3% 。这也就是说只要在性行为后 120 小时内服用新一代的避孕药，就可以达到 98% 左右的避孕效果，当然如果能在 72 小时内服药的话效果更好。

新一代事后避孕药 Ulipristal acetate 常见通报的副作用包括头晕( 5% )、头痛( 18~19% )、噁心呕吐( 12~13% )、腹痛( 8~15% )、疲倦( 6% )，另外也可能会发生肌肉痠痛、背痛、经痛( 7~13% )、骨盆疼痛、乳房压痛、经期出血( 9% )等副作用，但多半是轻微的症状，发生的机率并不高。

服用避孕药注意事项

1、最好在性行为发生之后尽快服用事后避孕药，因为愈晚服用避孕的成功率会愈来愈低。第一代的高剂量黄体素 Levonorgestrel 建议在 72 小时( 3 天)内服药， 第二代的黄体素受体调节剂 Ulipristal acetate ，建议在 120 小时( 5 天)内服用。

2、事后避孕药仅具有短暂避孕的效果，对未来的受孕能力没有影响，因此算是安全的避孕方法。服用一次的事后避孕药只对当次性行为有保护作用，很快就会恢復受孕的能力，或是在下次月经週期到来时就有再次怀孕的可能。如果服用后事后避孕药到下次经期开始之前发生性行为，建议还是要採取常规的避孕方法或是以可靠的阻隔方式进行防护。

3、不建议在同一经期内重复服用事后避孕药，因为在同一经期内重复服用高剂量的荷尔蒙，可能会造成女性身体的负担，且可能严重扰乱月经週期。因此经常使用紧急性避孕的妇女，我们还是会建议考虑使用其他常规性的避孕方法。

4、服用事后避孕药后，通常经期的量是不会受影响的，月经也会在预定的日期到来。但有时也会发生经期提早或晚于预期时间的情形。在服用事后避孕药之后， 如果月经比预计时间晚了一週都还没来， 或是在预定月经来临的日期发生不正常出血的情况，就必须要进行验孕来确认是不是已经怀孕了。

5、如果有同时在服用其他的药物，请主动告知医师或药师，因为与某些药物併用可能会降低事后避孕药的效果，例如安眠药 phenobarbital 、抗癫痫药 phenobarbital 、 phenytoin 、 primidone 、 carbamazepine ;抗结核病 rifampicin 、 isoniazid 、 rifabutin ;抗霉菌药 griseofulvin ;抗病毒药 ritonavir ;贯叶连翘 Hypericum perforated (又名金丝桃草 St. John’s wort )，如果同时使用这些药物可能会降低事后避孕药在体内的血浆浓度，因此不建议一起服用，请务必要告知您的医师选择其他的避孕方法。

6、另外要留意的是，如果服用事后避孕药后，在 3 小时之内有呕吐的状况发生，则需要再完整服用一颗，因为塬本的药物可能还没有完全发挥作用就被吐出来了!