阿司匹林 孕妇于12孕周时,预防性服用小剂量阿司匹林,可有效地预防子痫前期的复发。推荐每天服用剂量不超过75mg。 研究表明每天服用阿司匹林超过75mg时,可带来药物不良反应如产时产后出血、血小板减少等。但是服用剂量≤75mg时,孕产妇病死率、剖宫产率、新生儿心室内出血率以及新生儿其他部位出血的风险并未显著增加,且药物副反应降低。 钙剂 研究显示子痫前期孕妇血钙含量明显低于正常孕妇,钙物质的补充不足倾向于复发子痫前期。每天补充1g钙剂可降低子痫前期的发生(约50%)。 但是也有文献表示,补充钙剂会导致HELLP(溶血、肝酶升高和血小板减少)综合征风险增加,但基于出现HELLP综合征风险增加的绝对数很少,综合考虑,认为患者妊娠期补钙的益处大于引起HELLP综合征风险的增加。同时,补充钙剂还能预防糖尿病、原发性高血
药物预防 常见的药物预防包括阿司匹林和钙剂,除此之外低分子肝素预防子痫前期的复发也有着一定作用,抗氧化剂一氢气可以降低胎盘组织炎性分子,有效减少尿蛋白,但仍处在试验阶段,有待进一步研究。 常见用法: 1、孕妇于12孕周时,预防性应用小剂量阿司匹林,可有效地预防子痫前期的复发。关于阿司匹林的服用剂量,推荐不超过75mg/d。 2、研究显示子痫前期孕妇血钙含量明显低于正常孕妇,钙物质的补充不足倾向于复发子痫前期。每天补充lg钙剂可降低子痫前期的发生(约50%)。 3、研究显示低分子肝素对预防子痫前期的复发有一定作用。滋养细胞异常,可引起子痫前期,而低分子肝素对滋养细胞具有保护作用,进而具有抗凝、抗血栓作用,维持人体内肝素酶和肝素处在相对平衡状态,防止子痫前期的复发。 体重管理 研究表明,妊娠
子痫前期二胎会复发吗 复发率很高。 第一胎得了子痫前期孕妈妈,怀二胎时出现子痫前期的概率会很高,复发率可达25%,而且复发性子痫前期的患者再次发生子痫前期时,其发生时间更早,子痫、早产、小于胎龄儿及围产儿死亡的发生率更高,所以一般建议这样的孕妈妈要慎重考虑二胎。 一胎有这些异常二胎也容易发生患子痫前期 1. 你的第一个宝宝早产; 2. 或者与你生产时的孕周相比,第一个宝宝小于胎龄; 3. 你有糖尿病; 4. 你有慢性高血压; 5. 你非常胖。 怀二胎怎么预防子痫前期复发 1、药物预防 常见的药物预防包括阿司匹林和钙剂,除此之外低分子肝素预防子痫前期的复发也有着一定作用,抗氧化剂一氢气可以降低胎盘组织炎性分子,有效减少尿蛋白,但
HELLP综合征 HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及血小板减少为特点,是子痫前期的严重并发症,常危及母婴生命。 主要症状表现:全身不适、右上腹疼痛、体重骤增、脉压增大。少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现,但高血压、蛋白尿表现不典型,可通过实验室检查确诊。 治疗:可通过使用硫酸镁、肾上腺皮质激素、输注血小板、血液透析和置换、以及终止妊娠来治疗。 心脑血管疾病 子痫前期患者,远期高血压、静脉血栓栓塞等疾病发病率增加。 治疗:孕28周~34周,如病情不稳定,经积极治疗24~48小时病情仍加重,促胎肺成熟后应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑继续期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。大于孕34周孕妇应考虑终止妊娠。 肾衰竭 子痫前期患者远期发生肾衰竭的风险
子痫前期必须住院吗 一般孕妇确诊为子痫前期,医生都会建议住院治疗。 因为子痫前期有时候进展比较快,可能上午检查的时候还没问题,下午就会出现血压突然增高发病,情况严重的还可能引起脑溢血、心力衰竭等并发症,很是危急。因此,为了保证母体的安全,一般都要求孕妇住院观察,当孕妇住院一段时间,服用降压药后血压控制的比较平稳,各项检查没有异常,也没有不舒服的感觉,就可以出院、回家观察了,但仍需要每周都要到门诊产检一次。 子痫前期严重吗 子痫前期属于产科急症,发病可危及到母子生命安全,是比较严重的疾病。 子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段,血压>160/110mmHg,同时合并心、脑、肺等器官的损害,且伴随胎儿发育不良。且随病情加重,部分患者可以发展为子痫,表现为全身抽搐,严重者出现脑血管意外。同时因为孕妇全身血供不足,
子痫前期诊断标准 怀孕20周以后,同时出现血压升高和蛋白尿,基本上可诊断为子痫前期。 具体诊断标准: 1、妊娠20周后出现血压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(两次测量间隔至少4小时)。 2、24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白/肌酐≥0.3或随机尿蛋白(+)。 3、也可发生无蛋白尿合并血小板减少,肝肾功能损害,出现肺水肿现象。 重度子痫前期诊断标准 子痫前期伴有下面任何一种表现可诊断为重度子痫前期: 1、收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg(卧床休息,两次测量间隔至少4小时); 2、血小板减少(血小板<100×10 9 /L); 3、肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上),严重持续性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病
量血压 血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。 测量注意事项: 1、测量时孕妈妈要注意,应至少安静休息5分钟后再测量。 2、测量取坐位或卧位。 3、注意肢体放松,袖带大小合适。 4、通常测量右上肢血压,袖带应与心脏处于同一水平。 测尿蛋白 在身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫。所以怀疑为子痫前期的孕妈妈需要做尿常规检查。 诊断标准:尿蛋白≥0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法)。 检查注意事项: 1、尿常规检查应选用中段尿。 2、可疑子痫前期孕妇应检测 24 h 尿蛋白定量。 常规询
妊娠子痫产后会复发吗 有可能会复发。 妊娠子痫多发生于孕晚期和临产前以及分娩新生儿后24小时内,过了这些高发时间,一般来说产后好好护理是不会复发的。但若是护理不当,在产后42天之内还是有复发的风险,有些还会发展成慢性高血压疾病,需要长期控制治疗。 妊娠子痫产后护理要注意什么 1、产后需要严格的监测患者的血压,而且还要监测患者水肿以及尿液的情况,有异常应该及时向医生汇报,及早采取措施,使病情得到控制,不至发生过于严重。 2、产后要好好休息,避免出现过度的劳累的情况。 3、情绪的方面也需要多加注意,应保持心情平稳,愉悦,不能太过激动,因为受到了刺激,很有可能导致血压的升高,从而引起子痫的出现。 4、要防止蛋白质摄入不足,肉类、奶类可以调节和降低血压,大豆中的蛋白质可以保护心脑血管,所以可以适
妊娠子痫会遗传给胎儿吗 不会。 妊娠子痫是多发生于晚期妊娠和临产前的一种高血压疾病,它不具有遗传性,所以不用担心遗传给下一代。但若是孕妈妈生的是女儿,女儿怀孕时,患妊娠子痫的风险可能会增加。 妊娠子痫是什么 妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的的阶段,它可引起许多严重的并发症。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫,是产科四大死亡原因之一。 妊娠子痫怎么办 子痫为妊高征的最严重阶段,是重度妊高征、先兆子痫病情的进一步恶化,出现抽搐及昏迷。子痫的护理方式应从以下几方面做
胎盘早剥 孕妇妊娠子痫发作,体内血管收缩,流向子宫的血流量减少,胎儿身体发育会受影响,另外,胎儿与孕妇是通过脐带连接的,脐带通过胎盘吸附在孕妇子宫上,若孕妇子痫发作时胎盘供血不足,就可能使胎盘从子宫壁分离出来,出现胎盘早剥的情况,能危及到胎儿的生命。 影响胎儿生命安危 孕妇妊娠子痫的病情越重,对胎儿的危害越大。因为孕妇在妊娠发作时血压会持续升高,而血管内的血流量会减少,胎儿肝脏、大脑等很多器官都会缺氧,长时间供养不足,胎儿死于子宫内的可能性很大。 增加宝宝患病几率 孕妇妊娠子痫病情严重时,需要提前分娩,这样的宝宝很可能会因发育不成熟就出生,以后容易患病。
重视孕前筛查,早期发现高危人群 对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者,应及时干预后再次评估,适时妊娠;其他高危因素,按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发生。 如肥胖妇女,孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼,合理安排膳食,均衡营养,在孕前减肥,将BMI控制在18.5~23,以降低妊娠期高血压疾病的发生率。 联合预测,早期干预 对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者,选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生,以期早期干预。 在妊娠9~11周血清PLGF降低可作为一种早期的预测指标。有学者提出,以妊娠中期PLGF/ sFlt1比值作为早发型子痫前期预测指标更为灵敏,敏
妊娠期间出现抽搐就是子痫吗 不一定。 孕妇抽搐虽然是子痫发病的主要表现,但孕期抽搐并不一定是子痫。因为高血压脑病、脑血管意外(包括脑出血、脑血栓、畸形血管破裂等)、原发性癫痫、颅内肿瘤、脑白质病变或脑血管炎、癔病、代谢性疾病 (如低血糖、低血钙) 等也可能导致孕妇出现抽搐现象。 子痫的主要症状表现 1、高血压 血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。 2、尿蛋白 身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫,所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。 3、
定义不同 子痫前期是妊娠高血压疾病(妊高症)发展的一个阶段。 子痫前期之前可能存在妊娠期高血压,妊高症进展后就可能发生子痫前期,子痫前期继续发展严重可能发生子痫(抽搐)。不过不是所有的妊高症都会发展成子痫前期的,有些可能就是高血压疾病,也有些会从妊高症直接进入子痫发病阶段。 发病时间不同 子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫,是产科四大死亡原因之一,会有眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒等情况的发生。 妊高症多数发生在妊娠20周与产后两周,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。 诊断依据不同 妊高症主要从高血压、水肿、蛋白尿三个方面来进行诊断。 轻度妊高症诊
孕期高血压一定是子痫前期吗 不一定。 孕期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压几种情况,所以说血压高并不一定就是子痫前期。 子痫前期的诊断依据: 妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,且伴有下列任一项都可诊断为子痫前期: (1)尿蛋白≥0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法); (2)无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等。 子痫前期的高发人群 1、年龄大于40岁或小于20岁的孕妇。 2、有子痫前期病史及家族史的孕妇。
子痫什么时候要终止妊娠 终止妊娠的时间要由孕妇病情决定。 一般轻度的子痫前期,可期待至孕37周以后终止妊娠。重度子痫前期则要根据病情控制情况来决定终止妊娠时间。 常见的重度子痫前期终止妊娠方案: 1、孕≤26周经过治疗病情不稳定或进行加重者建议终止妊娠; 2、孕26周至不满28周的重度子痫前期患者,应根据母胎情况、诊治能力及家庭意愿来综合考虑是否可行期待治疗; 3、孕28~30周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重,应终止妊娠,如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构; 4、孕30~34周,促胎肺成熟后可考虑终止妊娠; 5、>孕34周孕妇,根据病情发展情况可考虑终止妊娠。 从子痫并发症角度决定终止妊娠的时间 1、子痫前
妊娠子痫一般多发于哪个孕周 妊娠子痫一般多发于孕20周到临产。 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的的阶段,最常发生于怀孕的最后几周。不过每个孕妈妈的体质都不同,发病时间也会不一样,比如有些孕妈妈可能在24周的时候就会发病。一旦发病就应及时送医救治,以免威胁到孕妇及胎儿生命。 妊娠子痫的症状表现 妊娠子痫的常见症状为:突然发生眩晕昏倒,手足抽搐,甚至昏迷不醒的症状。 孕妇一旦出现抽搐,就会发展为子痫,而抽搐表现可分为4期,每期都有所不同: 1、侵入期:眼球固定,瞳孔散大,口角抽动,脸部肌肉强直,头会扭向一侧,脖子变得僵硬。 2、强直期:口眼歪斜,眼球上翻,全身肌肉僵直,牙齿紧咬,面色发青,呼吸急促,持续约20秒。 3、抽搐期:头向两侧转动,四肢发生强烈的抽动,口吐白沫,若抽搐时间短
妊娠子痫产后可以痊愈吗 大部分妊娠子痫前期产后会恢复正常。 妊娠子痫是怀孕期间出现的高血压情况,当孕妇分娩后,会直接将下腔静脉压力得到纾解,从而让身体得到恢复,妊娠子痫也会痊愈。不过若是产后护理不当,也很可能会复发,或者演变成高血压,需要长期治疗。 子痫前期产后多久恢复正常 产后12周内可恢复正常。 患有子痫前期的孕妈妈在产后经过精心调理,一般会在12周内逐渐恢复正常,但是若超过12周未能良好恢复就有可能会转变为慢性高血压,此时就需要按高血压的治疗方法,使用有针对性用药方式进行治疗。 妊娠子痫产后护理要点 1、大量喝水 孕妇产后容易出现便秘症状,为预防疾病,应多喝水,增加尿液的排出量。 2、穿大号内裤 孕妇产后不宜穿紧身裤,应穿宽松的大号
肥胖 WHO规定BMI≥30kg/m2为肥胖。国内外研究均已证实肥胖为子痫前期发生的危险因素之一,且随着BMI升高,发生子痫前期的危险逐渐上升,疾病严重程度也随BMI增加而增加。 这是因为肥胖会引起孕妇脂质代谢能力下降,出现胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗可使交感神经系统亢进,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾脏对水、钠的重吸收增加,导致血压升高。 高龄 研究发现高龄初产妇(>35岁)子痫前期的发病率较适龄产妇(20~30岁)明显升高,这与高龄产妇基础血压相应高于年轻产妇,且与精神、心理因素具有一定的相关性。 高龄初产妇母血过氧化脂质含量较非高龄初产妇明显升高,而子痫前期患者高水平的过氧化脂质直接损伤机体内皮细胞,最终引起动静脉血管收缩,使组织损伤、血黏度升高,导致高血压、蛋白尿等
妊娠子痫前期症状 1、孕期足部肿胀多是因水肿所致,不一定会是子痫前期。不过若是孕妇是面部肿胀,尤其是眼睛周围的肿胀,以及手部肿胀,可怀疑为妊娠子痫。 2、一周内体重增加超过5磅(约2.3kg)。 3、持续头痛,即使服用止痛药后症状也没有缓解。 4、视力变化,比如说看到斑点或闪光,部分或完全丧失视力。 5、怀孕中后期出现恶心或呕吐的情况,尤其是突然呕吐。这种情况不同于大多数孕妈在怀孕前期经历的呕吐。 6、腹部右上方疼痛,这种情况有时候会被误认为是消化不良或流感,孕妈应当引起重视。 7、呼吸困难、急喘或气喘。 有上述7种表现的孕妈妈要注意了,很可能是子痫前期,应尽早就医检查确诊治疗。 妊娠子痫前期确诊依据 目前,临床诊断子痫前期主要依据孕妇血压和尿蛋白两项
年龄≧40 岁的孕妇 高龄孕妇由于生理基础情况的下降及心理紧张等因素影响,较年轻孕妇更易发生子痫。 肥胖 现在医学研究表明,当BMI≧35kg/m2时,孕妇罹患子痫的风险大大提升。 多项研究均已证实肥胖为子痫前期发生的危险因素之一,妊娠期高血压疾病发展,可能出现子痫前期,且随着BMI升高,发生子痫前期的危险系数上升,疾病严重程度也随BMI增加而增加。 存在高血压、慢性肾病、糖尿病等基础病史 患有高血压、慢性肾病及糖尿病的孕妇,由于自身机体的异常状态,更容易出现全身小动脉痉挛,进而增加子痫患病风险。 初产妇及既往怀孕有子痫病史 初产妇患子痫的风险大大高于经产妇,但初次怀孕未出现子痫,则以后怀孕罹患子痫的几率就大幅度降低。然
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