1、进行孕前检查。
显性先天性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期先天性梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期先天性梅毒是导致妊娠先天性梅毒发生的主要原因。所以,育龄妇女在计划怀孕前应进行先天性梅毒血清学检查。如果发现自己感染了先天性梅毒,应暂缓怀孕,先进行系统治疗。同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。
2、在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。
如孕妇被确诊感染了先天性梅毒,最好是选择流产;也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,先天性梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时先天性梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗,为了确保孕妇体内的先天性梅毒螺旋体已无致病性,患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。
3、检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗。
如果呈阳性反应,但滴度较低,则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非先天性梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期,也有先天性梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。
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