体重仅有650克
“幺儿,今天我们回家啰!”昨日上午,市妇幼保健院新生儿科,家住南岸区的产妇龚月红脸紧紧贴着怀中儿子的小脸,泣不成声。一旁的亲人们百感交集,纷纷感叹宝宝来之不易。
据龚月红家人介绍,去年4月,27岁的龚月红怀孕,B超显示,她怀的是一对双胞胎。去年11月22日,怀孕30周加3天的龚月红突然觉得肚子疼,家人将她送到市妇幼保健院。
该院新生儿科主任钟晓云称,医院立即组织专家对龚月红进行检查,发现她已出现不明原因的早产现象。当天,龚月红成功分娩,生下一对双胞胎兄弟,哥哥体重1100克,弟弟则只有650克。由于体重太轻、发育不成熟,兄弟俩均被送进重症监护室育婴箱喂养。
闯过多道生死关
昨天,重庆晚报记者通过该院婴儿住院资料图片看见,小双出生时,脑袋只有鹅蛋大小,手臂还没有成人小指粗,脚掌和手掌只有成人的指甲大小,全身皮肤犹如一层保鲜膜。
主治医生龚华介绍,据测量,小双头围只有24厘米,比正常宝宝平均34厘米的头围少三分之一;身长只有30厘米,正常婴儿是50厘米左右。
“这样的婴儿要想成活下来,必须闯过呼吸、黄疸、营养、感染4大关。”钟主任介绍,治疗中,如果小双出现并发症或任何一个小小的失误,都将致命。比如,换纱布尿片时,如果把脚抬高了,会让头部血液增高,可能导致脆弱不堪的血管破裂毙命。如果护理中消毒不严或接触孩子皮肤的毛巾等太粗糙,导致皮肤破损溃烂危及生命。
此外,因呼吸系统发育不成熟,稍不留心,可能诱发新生儿肺炎,一旦肺部功能异常,随时可能夭折。幸运的是,在医护人员精心护理和救治下,小双住院90天,没发生任何并发症,体重匀速上升,最终达到2000克。经专家评估,小双的呼吸、心脏等各项功能达到正常水平。
生死攸关的30天
钟主任说,根据相关医疗文献,小双是我市体重最轻且成活的早产儿。要将这个体重仅650克的早产儿拉回死亡线,前30天生死攸关。为此,医院成立了专门的护理小组,对小双24小时轮流监护。医生第一时间为小双进行了中心静脉直管,每天通过该管对小双进行药物和营养供给,维持他的生命。
特制水床保护皮肤
钟主任介绍,由于小双的皮肤太娇嫩,护士手有脱皮、粗糙了,都不能为小双翻身,怕因此伤害他。为此,医院专门为小双做了一个鸟巢式水床:在光滑的袋子里装上水,再将小双放在上面,保护他的皮肤。
医护人员还将医用无菌纱布做成尿不湿,不敢疏忽任何一个损伤皮肤的细节。为了防止小双因长期躺卧引起褥疮等并发症,护理人员必须每两小时为他翻一次身。
喂奶精确到0.5毫升
钟主任介绍,由于小双肺部功能发育不成熟,不能自主呼吸,进入育婴箱后,医生立即为他上了无创式呼吸机。直到4天后(26日),小双的呼吸功能逐步完善,医生才取掉呼吸机,小双才开始自主呼吸。
由于小双的消化系统发育极度不成熟,医生只好通过人为方式帮他重建消化功能,否则,就是成活下来,也会因消化功能缺失,食物进入胃肠组织后诱发并发症。为此,医院专门为小双制定了微量喂养计划,即在出生48小时内,通过胃管,每两小时为他喂奶0.5毫升。随后,奶水量慢慢增至1毫升、1.5毫升、2毫升……3天(25日)后,增加到5毫升;7天(27日)后, 才增加到10毫升。
钟主任称,担心用胃管进行人工喂奶的力度不好掌握,导致婴儿呛奶,护理小组只好将奶匀速泵入,一般3小时才喝几毫升奶。直到今年1月14日,每次奶量才达到20毫升,最终,达到婴儿正常奶量。
昨天,重庆晚报记者了解到,根据相关评估,小双住院36天(去年12月28日)时,已能自主吮吸,医生才将他的胃管拔掉。
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