《医生不会告诉你的育儿秘密》

第三章：顾好乳牙恒牙才会健壮

　　顾好乳牙恒牙才会健壮

　　每位妈妈都希望宝宝的牙齿长得健康，长得好，但又常有 “乳牙蛀掉还会长恒齿，可以放着不管 ”的错误观念，所以对小宝宝的蛀牙都不太注意。其实乳牙是恒牙的地基，乳牙保护得好，宝宝将来才能拥有一口好牙及漂亮的脸型。

　　当宝宝冒出第一颗牙

　　宝宝在出生的第一年，每天都有新变化，有如惊奇之旅，当宝宝口中的第一颗牙冒出来时，也象征了宝宝除了母奶、配方奶外，要开始准备体验不同的美食啰!

　　“咦!晨晨好像要长牙了，你看，他下面的牙龈有点白!”我妈指着儿子的嘴巴叫我看。“儿子，嘴巴张大点!妈妈看一下。”

　　无奈儿子正在享受磨牙饼干，小手握成拳头状拿着，用牙床及口水慢慢溶化，乐陶陶地品味他的点心，一点也不想暂停下来张嘴给我瞧。儿子六个月时开始长牙，大概到两三岁时牙齿静悄悄地全部长齐，很多家长大概只知道孩子的门牙何时长出，到底宝宝何时乳牙全部冒出来并不清楚，所以常忽略看牙的时机，等到孩子牙疼，吃不下东西时，才发现乳牙已被蛀虫啃蚀。

　　儿子长牙时不会特别流口水或有其他的不舒服状况出现，他的乳齿就悄悄地全部长出来。我曾经买过一些检验合格(检验项目包括产地来源、原料、涂料是否安全无毒及设计是否会脱落等)的固齿器给孩子咬，但两个孩子都不领情，反而当作玩具玩，咬一咬就无趣地丢在地上，反而沾染灰尘，只好束之高阁。反而孩子对可以吞进去的磨牙饼干爱不释手，吃得津津有味。所以未必一定要买固齿器给孩子磨牙用，如果要购买，务必注意固齿器的质量。(注一)

　　孩子二十颗乳牙何时长齐?除非经常让牙医检查，否则多数父母常会搞不清楚，这是因为大朋友及小朋友都不太爱主动到牙科报到，常等到牙齿疼痛发出警报时，才知道牙齿开始大反攻，问题大了!(注二)

　　注一：有时孩子长牙时会牙床痒或发烧，其实这段时间的孩子本来就爱伸手抓东西或吃自己的手，属于口腔期阶段(出生至一岁半)，透过刺激嘴、嘴唇及舌头来得到本能的快感，但孩子也可能因此将一些病毒、细菌吃进去，而导致发烧或生病，所以长牙未必是发烧的原因哦。

　　注二：每个人的一生有两套牙齿，第一套牙齿是乳牙，约在两岁半至三岁长齐，而第一颗报到的恒牙约在六岁，藏在乳牙的后面，被家人误以为是乳牙，有人称它为“六岁齿”，大概至十二岁，孩子全部的乳牙都会被恒牙取代，这时有二十八颗牙齿，到了十八岁至二十岁时，智齿会长出，如果顺利，则有三十二颗牙齿，但有很多人智齿生长不顺利，例如发炎或长歪、阻生，结果要拔除。

　　乳牙是恒牙的地基

　　曾有幼儿园的小孩右脸肿胀、发烧，直到急诊，家长才发现原来孩子乳牙蛀了十六颗，一直未发现及治疗，以致于引发蜂窝组织炎还住进加护病房。许多家长一直以为“乳牙蛀掉还会长恒齿，可以放着不管”，也有家长习惯让宝宝抱着奶瓶睡觉，结果没多久，孩子就有“奶瓶性龋齿”，小小的乳牙黑黄断掉，上下齿合拢时看起来是蛀了一圈，有碍美观不打紧，还在襁褓中的孩子就要接受治疗，真是痛在孩身，疼在娘心，但这些状况都是可以早点避免的。

　　牙医师建议小宝宝在六个月时，可以到诊所进行人生第一次口腔检查，但每个小宝宝长牙的时间都不太一样，有的四个月，有的九个月，不用着急，就像翻书一样，时间到了，自然会翻页。第一次的牙科报到，可让妈妈或爸爸抱着孩子坐在诊疗椅上，开始习惯牙科医师将检查的器械像口镜、探针放到口腔里。大部分的孩子都不喜欢有异物放进嘴里，有时牙科医师的技巧、说话的方式、手势态度，甚至布置环境都很重要。目前有儿童牙科专科医师，他们接受过特殊的训练，对于安抚小孩有一套，有些医师会把候诊区布置成游戏区，设备不输麦当劳的游戏室，还有医师会用逗趣的海绵宝宝领带吸引孩子目光。不过，我的经验是，找个跟孩子对盘的医师是最重要的，医术再好，如果孩子连坐在诊疗台都不从，父母及医师恩威并施都不奏效，就算设备是五星级的也是没有用啦!“换一家”是最好的方法，前提是不要让孩子从此讨厌看牙。(注三)

　　注三：孩子开始萌出的第一颗牙，多半是下颚正中门牙，这时只是习

　　惯就医的环境及学习洁牙技术，不是着重治疗。宝宝在六个月至满周岁生日

　　前，是第一次看牙医最好的时机，可以通过与医师沟通，让宝宝将来顺利度

　　过萌牙及换牙的阶段。

　　儿子第一次看牙经历很失败，他一两岁时，牙齿有些黑黑的色素，我以为是蛀牙，急着带去看牙医，无奈他跟这个牙医实在无缘，坚持不张开嘴，甚至咬了牙医一口，我一脸抱歉，悻悻然回家。

　　于是，我跟一位邻居分享儿子这次的看牙经历，他推荐我带儿子到一位女牙医处看诊，“小朋友，你看，这个碰碰枪，想不想玩啊?”，她虽然未婚，但对准了小男孩喜好冒险打斗的口味，儿子一边狐疑但也乖乖地张开嘴，还好是虚惊一场，原来是食物色素沉淀在儿子的牙齿上，医师使用研磨方式去除牙齿上沾着的色素。我也曾被牙医误会为“抽烟族”，我只要喝咖啡、红茶、酱油，必留痕迹，真是苦恼，儿子遗传我的体质，牙齿易被食物染色，所幸女儿没有这个困扰。(注四)

　　注四：在家里时，我们可以用些魔法术语先跟孩子解释看牙会碰到的器械及过程，千万不要用看牙科作为处分孩子不听话的方式。

　　魔法术语儿童牙医常用替代词语

　　口镜牙齿镜子

　　探针仙女棒

　　挖杓小汤匙

　　快速磨牙机喷射机、砰砰枪

　　慢速磨牙机摩托车、挖土机

　　银粉银子补牙

　　树脂黏土

　　强力吸唾管、吸唾管强力吸水机、大象鼻子

　　尽早戒除奶嘴及吃手

　　我的两个孩子并不是很爱吃奶嘴，仅在有睡意时，需要奶嘴咀嚼的律动来安抚入睡。所以约在一岁多时，我就逐渐戒除他们入睡时需要奶嘴的习惯，当他们想要安抚入睡时，我就轻拍他们背部或放音乐，转移他们的注意力。刚开始，入睡前几分钟，儿子仍会有吸吮动作(女儿完全没有，只要拍拍即可)，但很快地安稳睡着。大概一两周后，就没有了这些吸吮的动作。我没有用激烈的方法像涂辣椒、绿油精等这些网络上妈妈传授的方法来戒除奶嘴，白天我会让他们吃起司条、水果丁以满足他们口腔的咀嚼欲望。

　　不过，我有亲戚的孩子到了三岁仍爱吸手指头，想入睡时一定要有惯用的“嘴嘴”才能沉睡，如果出远门忘了带奶嘴，孩子便吵闹不休，非她特定惯用的奶嘴还不行，结果两颗门牙长的像兔宝宝般。

　　我会建议在孩子两岁左右就要让其戒除吸手指、奶嘴等习惯，可以用玩具、图书方式，慢慢转移其注意力，但奶嘴是孩子口腔期满足的来源，也不要用涂绿油精、辣椒等刺激物来吓孩子，以免转而变成咬指甲及吸手指的习惯。若孩子超过三四岁仍用奶瓶喝奶，或老爱吸奶嘴、吃手指头，将来便容易出现门牙朝外的暴牙现象，或因咬合不正、嘴无法闭拢而产生用嘴呼吸等问题。

　　六个牙齿健壮的育儿妙方

　　如果我们希望宝宝的牙齿长得好、长得健康，就务必把牙齿的地基打好，以下是六个保护宝宝牙齿的好方法，让宝宝将来拥有一口好牙及漂亮的脸型。

　　1.勿抱奶瓶入睡

　　很多宝宝在睡前那一顿牛奶，常常不自觉含着奶瓶就陷入梦乡，我建议可以在宝宝睡觉前，提早一两个小时先喂这一顿，然后再清洁宝宝的牙床或牙齿。由于进食十分钟后，食物残渣便开始跟碳水化合物产生作用，形成牙菌斑，只要牙菌斑在牙齿里逗留，就会有造成蛀牙的可能，所以才会有婴儿明明还不会吃糖却出现满口蛀牙的情形。

　　喝母奶的宝宝，如果喝完奶后没有清洁，或习惯含着乳头入睡，也是会有蛀牙哦。

　　2.家长协助清洁小牙齿

　　在宝宝还没有长出牙齿前，就要开始以纱布沾湿来擦拭牙床，刚萌出的小牙齿就像玉米粒一样晶莹可爱，家长可以用湿棉花棒来擦拭牙齿二至五分钟，最好每喂一次食物就擦拭一次。等孩子会站立时，家长可以拿着牙刷帮孩子刷牙，因为孩子的小手协调性还不够，六岁以前都要家长帮助清洁才能把牙齿的死角扫光。小学一年级至三年级时，可以让小孩先自己刷牙，家长负责检查工作即可。

　　3.多喝水、少吃零食、少喝含糖饮料

　　很多家长喜欢将自己吃的零食和喝的饮料跟孩子分享，尤其看到宝宝尝到新鲜食物时，脸上露出吃惊的表情，觉得很可爱。我见过有家长给小孩喝啤酒，孩子尝到苦味，脸上五官揪在一起。零食、点心、糖果及含糖饮料等会被口腔细菌分解产生酸性物质，让牙齿脱钙，渐渐形成蛀牙，所以牙医通常会鼓励大家吃饭后三分钟内刷牙，每日刷牙三次，每次刷牙三分钟，掌握“333”护牙守则。

　　我在幼儿园常看到有些老师会给小朋友棒棒糖当奖励，或家长带一大包糖果作为生日礼物分给其他同学，看着孩子用舌头舔食棒棒糖满脸幸福感，真的不忍剥夺小朋友吃糖的乐趣，但常吃零食的小孩，确实很多都没有注意洁牙而有蛀牙问题，所以当孩子带回这些礼物时，我不会一次让他们全部吃下去，大多会被我藏起来，找机会再分次给孩子们吃。如果是容易黏牙齿的糖果，我宁可偷偷丢弃，我也希望更多家长能用健康的零食如布丁、水果、豆花来分享，学校以文具、书籍当奖品，少用糖果当胡萝卜，让孩子懂得品尝自然食物的原味，而不是用香料、色素来美化口感。

　　4.定时让牙医检查、适龄涂氟、选择正确的刷牙时间

         定时让牙医检查，可以学习正确的刷牙方式，发现先天缺牙或乳牙有提前脱落的情形(外力撞击、蛀牙)，要安装空间维持器，不然会影响后续牙齿生长，出现发音问题。(注五)

　　注五：牙齿生长具有对称性，如果一颗长出，另一颗隔了三至六个月还没有长出，就要让牙医检查，看是否有延迟萌发或先天缺牙的问题。

　　家长等到小孩可以习惯牙科的吸水设备，同时能听懂“口水不要吞下去、要吐口水”的指令可开始给孩子涂氟，因为涂氟材料是高剂量的氟化物，不能吞下去，涂氟后半小时，要将分泌的唾液吐出来，涂氟后几天常有拉肚子不舒服的症状，所以涂氟开始的年龄要看宝宝的成熟度，并能配合医师指示进行。

　　光涂氟防蛀牙是不够的，涂氟或用含氟漱口水只是辅助方式，正确的刷牙时间及刷牙方法才是最重要的，很多人只在晨起睡前刷牙，实际上应该加强餐后刷牙及配合牙线，晚餐后立即刷牙比睡前刷牙防蛀牙效果好。

　　5.及时矫正不良习惯

        如吃手指、奶嘴这些坏习惯会影响牙齿发育的美观，要及早戒除，还有现在很多孩子都不爱咀嚼、撕咬像鸡腿、番石榴、核果等较硬的食物，这些食物都有助孩子的牙齿发育，不要因为孩子咬不动就不给孩子吃，可以先切小块，让孩子练习咬，外出时，可以带小剪刀将肉块剪小，这样孩子可以多接触不同食材的口感体验，也不容易偏食。

　　每个孩子都爱糖果甜蜜蜜的滋味，为了怕孩子牙齿蛀光，上帝给我们奇妙的设计，让牙齿有备胎的设计，分为宝宝用及成人用两种尺寸，但打好地基，恒齿才会长得好，长得健康。

　　6.牙刷不是可爱的就好用

　　小朋友的牙齿会历经萌出、换牙两个阶段，有时牙齿刚长出来，十分敏感，如果牙刷选择不当，还会刮伤孩子的牙龈，牙刷的刷头不能太大，要选择个头小的刷头，大约六排、三列刷毛的刷头比较好。

　　儿童牙刷刷头，大约是下门牙四颗牙的宽度较为适合，孩子的牙刷刷柄，应选择较粗的，方便孩子拿握，当然刷毛以柔软质地为佳。

　　牙齿矫正有黄金期吗?

　　为了女儿错咬问题，我已带她看过三个牙医，都建议先观察，目前还不急需矫正、戴上钢牙套。

　　需要矫正的情况有多种：牙齿排列零乱、咬合不良、闭不起来、上下齿裂开咬、倒咬、深咬(这些专有名称可能很难理解，总之，你对自己牙齿排列不满意的地方都可以矫正)。很多家长会担心如果错过牙齿矫正时间，将来孩子很难有一口美齿，其实何时开始矫正是因人而异的，而且不同的牙科医师使用的方法不同，看法可能也有差距，黄金矫正期是利用快速成长发育的阶段，骨骼正在成长变化，牙齿移动较容易，即女孩11～15岁，男孩12～17岁(相当于青春期)，可让矫正事半功倍。

　　若是上下颚的差异很大，因为下颚生长发育比上颚快，将来怕长个戽斗下巴，可先在小学低年级时，用功能性矫正器来进行预防性诱导矫正，减缓下颚的发育速度，这还谈不上是真正的矫正，待进入初中时还需要第二次矫正。年龄过小进行矫正，孩子还不会清洁牙齿，有时可能造成满口蛀牙，还有些小孩严重戽斗，过早接受治疗，也是白费功夫，不如等到下巴停

　　止生长后再进行矫正及下颚手术，所以在评估矫正时，不妨多找几位医师评估。

　　矫正不宜心急

　　矫正至少要二至三年，牙齿移动的速度是1毫米，但不能心急，不能每个月都移动，不是全面性调整，有时有些牙齿需要固定，有些要调整。所谓快速矫正，其实有些是拔掉牙齿，全做假牙。曾有人戴了两年牙套，当牙套取下时，牙齿全内倾。

　　孩子过小矫正，小孩的清洁能力有限，当牙齿还未萌出时，空间较小，牙弓发育还未完整，矫正效果也会不如预期。矫正医师的经验很重要，医师要能够在矫正过程中预估未来的发展趋势并提早解决，不是等到矫正器拿下来才发现效果不如预期。

　　要让牙齿长得美，家长也有功课要做，在孩子小时候要戒除其吸手指、奶嘴的不良习惯，因为这些习惯会让前牙的牙弓变形，往上推或往前跑。而不喜欢吃硬食，像鸡腿、番石榴、苹果，也不利于牙齿发育，咀嚼可让脸部的肌肉运动，有助骨骼发育，只偏爱精致、细软食物则容易产生蛀牙。

　　在选择矫正医师时，不妨听听不同医师的矫正计划，了解他们的沟通方式，同时，可以上网查询那些医师是否通过矫正专科认证。

　　健康便利贴

　　牙齿健康注意事项

　　1.牙科健康检查点名时间

　　( 1) 6～ 12个月大时必须第一次就诊， 6～ 12岁时每 3~6个月到牙科报到。

　　( 2) 3岁：乳牙全部长出来。

　　( 3) 6岁：第一颗恒牙 (第一大臼齿 )长出，可以讨论是否进行臼齿沟隙封填。

　　( 4) 6～ 12岁：乳牙、恒牙混合期，评估是否有牙齿阻生 (像乳牙未掉挡到刚萌出的恒牙 )、需要矫正。换牙阶段有牙齿拥挤或缝隙，医师会先观察，所以这个阶段要勤于看牙科。

　　( 5) 12岁： 28颗恒牙长出。

　　( 6)注意给孩子适时涂氟。

　　( 7)第一颗恒牙：臼齿长出时 (大概在幼儿园至小学一年级时 )，可以用树脂 “沟隙填缝剂 ”将臼齿的沟隙封起来，因为臼齿咬合面有很多凹面及沟面，食物残渣易躲藏在里面，刷不干净，而牙齿开始生长的前 3~4年最容易形成蛀牙，进行沟隙填缝剂封填臼齿需花费约 100~300元，沟隙填缝剂会随着牙齿生长磨耗，直到孩子长大后会清洁牙齿为止，可达到预防蛀牙的目的。

　　( 8)疼孩子的老人家不要用咀嚼方式喂小孩食物，一来这样太不卫生了，可能会传染疾病，二则有些口腔已造成蛀牙的细菌也会由这种方式传染，目前已知口腔里的细菌有六七百种。

　　2.孩子牙齿意外撞断时的急救方式

        如果是整颗牙齿含牙根完整脱落，赶快放在生理食盐水或牛奶中，把握黄金30分钟快到牙科诊所，医师视情形可以塞进齿槽中，利用钓鱼线将受伤的牙齿与旁边的健康牙齿用树脂固定在一起，两周后回诊，看牙齿是否复原。

　　3.乳牙可以自己拔吗

　　如果乳牙没有挡到新长出的恒牙，原则上乳牙会自然脱落，我女儿4岁时就曾趁我不注意时拔了5岁儿子的牙齿两颗，倒不是她艺高胆大，而是儿子畏于拔牙，已安排预约看牙医，但还来不及去拔牙就被女儿拿下。但如果是蛀牙，则牙根脱落可能不完整，最好请牙医拔除。

　　4.吞氟锭别当糖果

　　氟锭对正在发育生长的牙齿很有帮助，可强壮牙齿，更能抵抗蛀牙，但一定要询问牙医服用剂量，并遵照牙医的指示，以免过量。氟锭会跟牛奶中的钙结合而失去效果，所以氟锭要与牛奶错开两小时食用，也可以从海鲜、蔬果、茶中获得氟，如果给孩子吃氟锭，要将氟锭放在高处，避免让孩子当糖果自己拿来吃，吃过量会中毒，轻微中毒时有恶心、呕吐、拉肚子等症状，这时可喝一杯牛奶来中和解毒，但如果是抽筋，就要立即送急诊处理。

　　5.第一次看牙医就上手

　　“膝对膝”的看诊方式是一些医疗协会建议的看诊变通方式，家长可以在家中先练习，可以让妈妈跟医师面对面对坐，把宝宝抱在自己身上，这时宝宝面对妈妈，宝宝像跨座方式叉开双脚，放在妈妈的腰际，这时让宝宝往后躺下，躺在爸爸或医师的大腿上，家长要握住孩子双手，防止宝宝乱抓，这样可以安抚宝宝，医师也方便检查。