《医生不会告诉你的育儿秘密》

第四章：跟成长发育赛跑长得快也要长得好

　　从孩子诞生开始，就像树苗一样开始生长，有人长得快，也有人长得慢。孩子的生长曲线无疑是所有家长最关心的黄金曲线。怎样掌握孩子的发育黄金期，让他们全力启动?家长得让孩子睡好觉、足量运动，也要少吃零食哦!

　　孩子好胃口，羡煞众好友

　　嫁给外国人，远居澳洲的Rita回来，加上从日本回来的小玲，我们一群好朋友久违，相聚一起饮茶，算一算在场的孩子，竟然有八个人，而且这群孩子都只相差一两岁。

　　“你都给他们吃什么，长得这么壮?”“我女儿一路从国外回台湾省亲，再到大陆旅游，都被人当做是受虐儿。”Rita无奈地跟我说，她看到我的孩子是一群萝卜头中，最活泼好动且最强壮的两个。

　　一般在国外长大的孩子，乳制品及肉类吃的多，而且户外活动多，大都比“汉草”好，而且很多手长脚长的。但是Rita的女儿，有着混血儿的外貌，像小刷子的睫毛，栗子色的头发，长得十分可爱，但她却是我见过的最瘦的孩子，待她站起来，“膝盖骨清晰可见”，“她确实体重不足，甚至有着很像厌食症孩子的体型”，这句话卡在我心里没有说出口。她母亲很为难地说：“因为太瘦了，很久都不量体重，也不知几公斤了?”，儿子及女儿用餐时不挑食，点了虾仁肠粉、牛肉肠粉、萝卜糕、蒸蛋、虾饺、鲜虾腐皮卷、蚝油芥蓝，还不过瘾，儿子还说，“好饿!我还要白饭配菜菜。”看儿子在一旁直嚷，好友见识到他们的好胃口，起哄说：“下回要把孩子托给她养，以后还可以开home stay(寄宿家庭)，帮大家喂胖小孩……”众人直问我平常给孩子吃些什么东西呢。

　　孩子的生长发育是家长最关心的问题，长得太慢或长得太快，都会烦恼，当妈的，对孩子的身高及体重，大概比对自己产后身材的走样还关注吧!

　　另一个场景是，我曾碰到过一位家长跟我说，她女儿才小学二年级就已经有月经，但眼前这个女孩看起来就像五六年级般的少女，又高又壮，乳房已隆起，而且手臂比我还粗呢!

　　孩子也有成长曲线

　　小宝宝从落地起至满周岁时，人生的第一年大概长25厘米，第二年约10厘米，学龄前(上小学前)每年长6～7厘米，这段时间，家长都好有成就感。

　　“到小学阶段，孩子的生长像阶梯一样”，你可能会觉得孩子的生长怎么都没有动静，因为从小学到青春期这个阶段，每年大概长4~6厘米，所以我女儿与儿子只差一岁，二人进入小学后，只差6厘米，有时骨架大的妹妹与哥哥经常被误认为双胞胎。

　　青春期时，停滞的生长发育再度被启动，会全力加速，男孩总共可以增加28厘米，女孩还可以再长20厘米，女孩会比男孩启动时间早，所以在小学高年级阶段，常见到女孩比男孩高。

　　我的孩子也不是一开始就是健康宝宝，在儿子出生后第一年，经历过许多育儿的状况，他出生时6.6斤，虽然算是壮丁，但六个月后，来自妈妈的抗体减少，身体就开始面临许多疾病挑战，甚至一度生长曲线在5%以下，而且每生一场病，孩子就瘦一圈，我妈还念我说：“怎么养胖一个月，一个感冒就全部缩水?”其实这是正常状况，六个月后宝宝开始容易生病，很多新手父母不知道妈妈抗体的保护伞常在六个月后逐渐失灵，面对大小感冒、发烧接踵而来，常会惊慌失措。

　　青春期阶段(发育在4~5年内完成)男女发育比较

　　正常青春期时间青春期身高成长空间成年身高的时间

　　男性9~14岁

　　每年7~13厘米不等，

　　约长28厘米

　　16~18岁

　　达到成年身高

　　女性 8~13岁

　　每年7~11厘米不等，

　　约长 20厘米

　　20岁左右

　　达到成年身高

　　我对孩子的养育原则就是先吃正餐，平时不主动给零食，孩子们直到上幼儿园，听到同学聊起，才知道有洋芋片这些零食。因为少吃零食的缘故，孩子坐到餐桌旁时已饥肠辘辘，都吃得精光，而且在他们六七个月，像不倒翁般开始会坐时，我就让他们坐在高脚椅上，即便是用手抓食物乱塞嘴巴也无妨，他们吃到满脸、满地，“像播种一样的满地饭粒”，让他们从玩食物到吃食物而产生乐趣。我深信天然的食物比任何保健食品更有魅力，就算是零食，我也是尽量选择健康的零食，也会自制巧克力、马铃薯泥、蓝莓酸奶、酪梨牛奶等。

　　要教孩子正确面对自己的生理变化

　　目前孩子因为营养状况好，发育其实愈来愈早，瘦排骨的情况算是比较罕见，反倒是现在不少女孩在小学二年级、三年级就开始有月经，年龄过小的孩子可能连生活自理都不太会，还要处理经血，真是难为这群早熟的小大人。

　　性早熟的孩子早在出现这些性征前，就已开始发育了，家长面对孩子转大人的改变，要比从前的年代更早适应，要教导他们正视自己的生理变化及同学的反应，教他们练习使用生理用品、生理裤，男孩子也要学习对两性的尊重，不能捉弄女同学。

　　记得我小学六年级时，我母亲有天神秘地拿出一件加了一层防水垫的底裤告诉我，“有一天你长大后就要穿这种裤子”，当时我似懂非懂，还以为长大后每天都要穿这种不透气的裤子。

　　所以教导孩子正视生理变化、接受生理变化，其实更要花时间及技巧，与其暧昧地表达，不如用正确名词来说明，其实现在很多孩子懂得的甚至比父母还多呢!只是有时他们知道的是片段的知识。

　　一般女孩开始发育年龄是8~13岁，男孩是9~14岁，整个发育过程要4~5年完成，如果有性早熟迹象则要请小儿内分泌科医师检查。

　　性早熟的定义

　　●男性9岁前开始发育(出现第二性征)如睾丸变大(男孩转男人的征兆)

　　●女性8岁前开始发育(出现第二性征)如胸部有硬块或疼痛(女孩转女人的征兆)

　　脑部的下视丘是主宰发育的发号司令，下视丘会活化分泌性腺，刺激脑下垂体分泌促性腺激素，在睾丸及卵巢作用，出现第二性征，有些性早熟是有潜在疾病，医学上曾有两岁半的女孩已有阴毛及月经，检查发现原来女孩下视丘长了肿瘤。(注一)

　　注一：家长要注意孩子是否过早出现了第二性征。性早熟有很多原因，有些是中枢性问题如下视丘肿瘤、水脑、脑炎等，另外还有非中枢性早熟，如卵巢、肾上腺、生殖细胞瘤等异常，还有些是药物或所吃的食物残留荷尔蒙刺激所致。

　　医师会以骨龄来衡量孩子是否性早熟，如果发育年龄太早而且骨龄比实际年龄快两年，且身高比最终遗传的“标的身高”矮很多，就可能有性早熟了。

　　若有性早熟现象应送医评估

　　我前面说的小女孩小学二年级来潮，其实月经是在发育后期才来报到(约在胸部发育2~3年后来潮)，表示小女孩早在幼儿园，荷尔蒙就开始蠢蠢欲动，胸部的小花蕾悄悄发育了，后来家长跟我说，她回想起“女儿在幼儿园时曾经说胸部有一边会痛，那时我以为是玩游戏撞到的关系”。而男性的性发育是看睾丸的发育，但这不易从外观发现，等到阴毛、腋毛长出，声音变低沉，都已经是青春期的中后期了。

　　孩子有性早熟的迹象，爸妈最担心的莫过于小孩以后长不高，这时医师会通过检查骨龄来判断生长板是否愈合。(注二)

　　注二：骨龄是检查左手X光，检查全身骨骼生长板的发育状况，反映体内成熟年纪，一般快慢1～2岁算是正常。一旦生长板愈合就没有机会再长高了。

　　生长发育跟遗传(骨骼)、种族(黑人较早)、环境因素(营养、运动)等有关。

　　用“小时了了，大未必佳”来说明生长发育不为过，比较肥胖的孩子可能身高体重常常高人一等，但在生长发育的马拉松赛的最终点，未必会比别的小孩高，营养好的小孩起跑比别人早，可能也比较早到达终点。青春期的发展一样都是在4~5年内完成，提早发育不见得是有问题或需要治疗，但如果有上述性早熟的现象，仍要请医师诊断评估看是否有异常的问题潜存。

　　生长发育的铁三角：

　　● 睡眠充足

　　● 大量运动

　　● 足够营养

　　运动也会刺激生长激素，像跳绳、篮球、棒球、游泳等训练大块肌肉，跑、跳等运动有助身高哦!

　　大人有美容觉，小孩也要“成长觉”

　　如果是“小不点”，家长就要特别在生长发育的“冲刺期”加把劲，而且不要让孩子过多地喝含咖啡因的饮料或含糖饮料，免得晚上睡不着，影响睡眠，孩子深度的熟睡可是任何补品都比不上的，因为熟睡后每90分钟，生长激素就会分泌，而生长激素在晚上9点至凌晨3点最旺盛，特别是在晚上11点至凌晨两点时，所以小孩早点睡觉，睡满8小时是最安全的补品，像我女儿只要7小时就足够，而儿子就要10小时，要判断睡眠是否足够，重点是小孩在白天不会打瞌睡，这点可以多问孩子的老师，孩子在学校的学习状况及专注力，可反映出是否睡饱。

　　而且要注意营养，在发育时期特别是蛋白质及钙质，需求量都会增加很多。看不到的饮食也要注意，现代孩子的午餐几乎都靠学校打理，像很多幼儿园常在点心外提供孩子奶茶或红茶，家长可以留意校方每月的饮料单，注意是否有含咖啡因的饮料。

　　我曾跟学校讨论过，其实用决明子茶、枸杞茶或桂圆红枣茶都比奶茶来得好，决明子及枸杞有明目的功效，桂圆有宁心益智的作用，而且很多奶茶包都是奶精，不含钙，也不是牛奶。

　　如果孩子正常生长发育，跑得快或跑得慢，最后都会到达终点，不会影响最终身高，不要误信补品，有些补品偷加西药成分(类固醇、生长激素)，反而让生长板提前愈合，一时之

　　间好像抽高，宛如独奏曲，但发育的交响曲很快就结束了，后来只能眼睁睁地看别人继续长，自己原地不动，可能误了孩子的一生。

　　健康便利贴

　　1.何时该带孩子看医师?

　　宝宝出生时，都有一本儿童健康手册，手册后面有儿童生长曲线，当孩子有下面的情况时，要带去看医师。

　　( 1)身高或体重在 3百分位以下或 97百分位以上。

　　( 2)身高或体重从原来的百分位突然退步或飙升 25百分位

　　以上。

　　( 3)小孩一年生长不到 4厘米。

　　2.我的孩子以后会高人一等吗?

　　可以用 “标的身高 ”来推估，可用父母的身高平均，男孩加上6厘米，女孩减去 6厘米。

　　举例爸爸是 1 7 5厘米，妈妈是 1 6 2厘米，儿子未来的身高( 175+162) /2+6=174.5厘米

　　女儿未来的身高( 175+162) /2-6=162.5厘米

　　这是参考值，如果你用爱心照顾孩子，多带他们从事户外运动，多给他们吃营养的食物，还是有上升潜力的。

　　3.远离不当的性荷尔蒙以免“催”出性早熟

　　( 1)少用塑料制品，因可能含有环境荷尔蒙，要注意选用耐高温的玻璃奶瓶、磁制碗盘、不锈钢餐具等。

　　( 2)平常外带食物少用塑料袋盛装热食，少用保丽龙盛装咖啡、茶及面食。

　　( 3)少吃油炸的食物、动物的皮及肥油，适度摄取肉类。英国研究显示，一个每天吃 4两肉类的 7岁女童和每天吃肉低于 1.5两的女童相比，初经在 12岁八个月前就来的风险要高出 1.75倍，主要原因是肉类里面的脂肪，可能残留环境荷尔蒙，或是施打动物生长激素所致。

　　( 4)不要让孩子接触到除草剂、杀虫剂、杀菌剂、洗发精及沐浴乳，尽量选择信用可靠、成分单纯的品牌，因为环境荷尔蒙可能用在定香剂、乳化剂及清洁剂中。

　　( 5)少买内层有一层塑料涂料的罐头。

　　( 6)不要随便吃不明的补品。