什么是妊娠糖尿病（GDM）？

简单地说，就是怀孕的女性在妊娠期间（一般是中后期）出现了高血糖的状况。其实与其说是妊娠糖尿病，我更倾向于将这种问题称之为血糖异常。

当然，极少数情况下，有些妈妈可能在孕期之前就有了血糖问题而自己不知道，或者是本身就有糖尿病的孕妈妈，那么建议你在怀孕初期就将这个情况告知医生，以便医生及早规划你的孕期健康检查等。

妊娠糖尿病可能带来的不良后果

医学上把出生时体重超过4kg的新生儿称为巨大儿。患有妊娠糖尿病的妈妈体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

巨大儿对宝宝和妈妈都有非常不好的影响。对于妈妈来说，如果胎儿过大，那么会造成妈妈分娩困难，甚至不得不破腹产，产后恢复起来也比较困难。对于宝宝来说，巨大儿带来的危害更多。巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

被迫引产／被迫破腹产／难产／骨折

生产不顺利甚至难产其实也是因为胎儿过大引起的。我的医生说很多的太大的宝宝出生时会因为太胖了，在出生时会有颈部骨折这样的情况出现。

新生儿血糖偏低导致的不可逆的智力损伤

因为如果宝宝长时间在妈妈高血糖水平的体内，他们的胰岛素分泌就会比正常的宝宝要多，但是等到他们出生时，他们还不能马上自身调节自己的胰岛素分泌水平，胰岛素的持续分泌就会使宝宝的血糖低，在出生后二十四小时内，如果持续处在这样的低血糖水平，那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。

所以在美国，如果妈妈产前有妊娠糖尿病，那么宝宝在出生后一天之内会每隔几小时就进行一次血糖检查，用以防止宝宝出现低血糖的状况。如果一旦发现宝宝血糖过低，那么医生会给宝宝一些葡萄糖，用来解决问题。

Jack出生之后就被测了好几次血糖，因为我在孕期控制的不错，所以Jack没有出现低血糖的问题。

为什么我会遇到这种问题？

在我确定了有血糖问题之后，我的妇科医生帮我预约了一位这方面的专家，请他为我答疑解惑。这位专家在见到我之后跟我说的第一句话就是："This is not

your fault." （这不是你的错）。说实在的，这句话对当时情绪很低落又很担心自责的我来说，产生了很大的鼓励作用。

他说目前无法百分百确认到底是什么原因导致了妊娠糖尿病的发生，但是可以相信地是这是女性在妊娠期间分泌某些荷尔蒙致使胰岛素分泌下降导致的。不能单纯地认为是因为你吃了太多的甜食或者你本身有一些超重导致的（当然为了你和孩子的健康，这些也最好食避免的）。

另外有一点可以让遇到这个问题的准妈妈们放下一些心的就是：绝大多数的妊娠糖尿病准妈妈都会随着宝宝的出生而自然恢复正常。所以只要坚持过去这几个月，就可以恢复正常的生活了。

当然，我的妇科医生也告诉我说有三分之一的孕期患有妊娠糖尿病的女性在生完孩子二十年之内会患上糖尿病，所以说还是建议我在今后每两年进行一次糖耐量检查，并且在日常饮食中还是要减少糖分和碳水化合物等升糖指数高的食物的摄入。

怎样确定患上了妊娠糖尿病？

因为绝大多数遇到这种问题的准妈妈都是在怀孕24周左右的时候才出现了这种问题，所以我们的常规孕检中在孕24周左右进行糖筛检查，也就是妊娠糖尿病的筛查。

大家一定要分清楚糖筛和唐筛哦。前者是糖尿病筛查，后者是唐氏症筛查。一般血糖检查在，而唐氏症筛查则是在 。

如果筛查结果异常，那么则要进行糖耐量检查（糖耐）。

OGTT的检查时这样的：

试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

某些所谓的帮助通过糖耐的经验贴或者攻略里面建议妈妈们在喝过汤水之后要多散步，这样数值就会低了。可是这实际上是错误的。我们做这个测试就是想要知道我们的身体是否可以在规定的时间释放足够的胰岛素来控制血糖，运动当然会降低我们的血糖水平，但是这样就不能反映出真实的结果。所以正确的做法是大家不用刻意的运动，在抽血的间隙多坐一会，得出的结果才是最准确的。

如果为了有一个好结果而掩盖了问题，那可是得不偿失了。

如果糖耐结果仍旧显示你的血糖水平比较高（一般是三项结果中如果有两项偏高，那么就可以确定你遇到了妊娠合并糖尿病这个小怪兽）。

不愿意做糖筛／糖耐？别因为自己的无知害了孩子！

我孕期的时候经常逛逛国内的一些孕妈妈论坛，让我非常震惊的是，很多的准妈妈竟然会选择不做糖筛。他们这样做的原因让我感到很不可思议。一些妈妈因为听说糖筛或者糖耐时要空腹之后喝葡萄糖水，有时候会难受或者呕吐，所以不愿意做；一些妈妈是觉得：我家里没人有糖尿病，我更没有，所以没必要做啊！

如果你或者你周围的朋友不小心也有这样的想法，请千万改掉这无知的有点儿可怕的想法。因为无法忍受一时的难受（而且其实没有那么难受），而放弃这项检查，那么你很可能把你和孩子都放在了一个危险的境地。孕期血糖筛查与其他所有的筛查的重要性都是一样的，这是确保你和孩子都在健康状态下需要做的必要的检查，请大家一定要重视。如果你还是不以为然，请向上滑，看看我在上面介绍的妊娠糖尿病引起的种种危害，你愿意将你的孩子置于这种危险之中而不自知吗？

重要的事情说三遍。

请不要因为那些没道理的原因放弃孕期血糖检查。

请不要因为那些没道理的原因放弃孕期血糖检查。

请不要因为那些没道理的原因放弃孕期血糖检查。

应对方法

一开始知道自己有这个问题的时候，其实心里充满了各种担心，但是后面随着医生给我的科普、自己不断的搜索学习，慢慢发现这个问题并不可怕。其实控制血糖的办法很简单，就是控制饮食＋适量运动，同时坚持日常的血糖监控，这样你就会了解自己的血糖水平变化，从而合理规划自己的饮食和作息，达到控制血糖的目的。

日常血糖监控

确定我有了血糖问题以后，我的医生就给我开了血糖仪，让我每天测四次血糖，分别是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后1小时血糖。

我的医生给了我下面这个纸，要我严格记录每次的血糖读数，告诉我如果超过了140mmol／L，那么就是高了，不合格。

每次产检医生都会检查这份表格，如果他发现我的测试结果不好，超过90或者140的次数比较多的话，那么就会采取控制饮食以外的措施，来缓解我的血糖问题。

虽然每天要扎手指取血测血糖四次，我的手指上布满了各种针孔，但是现在想想，这么严格的监控血糖其实是一种非常有效的了解自己的血糖水平的一个办法。尤其是因为我还要控制饮食，所以每次饭后的血糖检测就会让我慢慢了解到底哪些食物会让我的血糖比较高，是比较危险的，哪些食物时相对安全的。

整个孕后期，我一直坚持每天这个严格的测试血糖，直到Jack出生。像是上面那样的纸我记录了将近四页。在坚持严格的饮食控制和适量的锻炼的作用下，这三个多月的时间里我超过140的次数屈指可数，可以说是有效地控制了血糖，使肚子里的宝宝没有长成一个小胖子。

控制饮食

对于绝大多数有血糖困扰的妈妈们来说，控制饮食就是最最重要而且有效的控制胎儿体重，减少妊娠糖尿病带来的危害的方法了。在我确认了自己有血糖问题之后，我的医生以及后面咨询的专家给我进行了一系列详细的介绍，也给了我一些饮食上的要求和建议。综合我自己那段日子的亲身经历，把这些经验分享给有同样困扰的妈妈们。

首先跟大家分享一个概念，就是升糖指数。

英文全称（Glycemic Index），简称(GI)，中文全称“血糖生成指数”，简称“升糖值”。

是指在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。

简单地说，假如一种食物的GI值比较高，那么就说明摄入这种食物之后人的血糖会迅速上升；而GI值低的食物的升糖速度就会变慢，血糖就不会在短时间内大起大落。

GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血压、高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少，所以避免了血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的控制血糖。

在日常的饮食安排中，我总结了下面这些注意事项：

少吃多餐。少吃多餐是我们每个人都应该遵循的一项健康守则。尤其是对于糖尿病人来说，少吃多餐能够是血糖保持在一个比较稳定的范围之内，不大起大落。

首先说少吃。现在越来越多的妈妈都知道，其实我们以前觉得怀孕后一个人要吃两个人的，所以就要多吃这种观念其实是有误区的。我们并不需要吃那么多，关键是要吃好，吃的营养，吃的健康。所以每餐一定要注意营养搭配，肉类、鱼类可以吃，但是也要注意不好吃的太多；蔬菜可以适当多吃一些。总之三餐要丰富，保证孕妈妈和宝宝的营养需要。

我在孕后期每天吃六餐，除了正常的早中晚三餐意外，每天上午、下午和晚上睡觉前都会吃一些加餐，一般是水果，比如一个小苹果，或者一个猕猴桃，一杯草莓，半个葡萄柚一类的。

不吃主食以及所有不健康的零食。米饭、面条、包子、馒头是我在孕后期完全没有吃过的，因为他们的升糖指数太高了。如果实在想要吃一些主食，那么你可以吃一些粗粮，比如荞面、小米或者糙米。但是因为我就连吃这些之后都会在血糖检测里面不及格，所以后面干脆就完全不吃了。

至于零食，比如蛋糕啊，巧克力啊，冰淇淋啊，薯片啊，爆米花啊这些，建议大家在这段时间就忘了他们吧。

（在这儿跟大家分享个好玩儿的事儿，我控制饮食那段时间特别想吃巧克力蛋糕，每次一想起来觉得整个人都不好了，后面我跟Jack爸爸要求，等我要生孩子的时候在我面前摆一个巧克力蛋糕，我保证马上就把孩子生出来，结果就是这么殷切的请求都被无情拒绝。）

口味清淡。在烹饪食物的时候，建议大家尽量少放一些调味料，因为一方面很多酱汁都是含糖和碳水化合物比较高的，另一方面放了过多的调味料的食物大多口味比较重，我们不自觉的就会吃多了。

不吃外食。外面的食物虽然好吃，但是毕竟烹饪过程比较复杂，放的各种调味料也多，所以大家还是尽量减少一下外出就餐的机会吧。如果实在要在外面吃，尽量选择口味比较清淡的餐厅。

保证营养的摄入。在这里要跟大家说的是，控制饮食不代表说是不吃或者不好好吃。在这个特殊的阶段，我们要做的是吃的健康，真正做到“只长胎不长肉”，甚至对宝宝的要求也是“只管发育好，不要赘肉一份”。

所以说在这样的原则之下，我们还是要尽可能的丰富自己的饮食，平衡自己的孕期营养。每餐都保证蛋白质、维生素和纤维的摄取。

像是我那个时候，因为不能吃饭，我的姥姥和老公就变着法儿的想着做各种各样的青菜，同时搭配各种肉类鱼类；加上每天的三顿加餐我也会搭配不同的水果，所以我孕后期宝宝的发育很好，而我自己竟然真的没长什么肉。有将近两个月的时间里我每次产检都会掉秤，我还担心宝宝会不会没长好，但是医生每次都说宝宝长得不错，所以说这么控制饮食还是促成了“只长胎不长肉”啊。

在这里跟大家分享一下我控制饮食阶段某一天的食谱，供大家参考

早餐

一片全麦面包＋一杯豆浆

加餐

一个苹果

午餐

炖排骨、青椒鸡丁、清炒油菜

加餐

一杯酸菜＋一小把坚果（原味开心果、核桃、碧根果等）

晚餐

西红柿炒鸡蛋、山药炒木耳、清炒丝瓜

加餐

一杯草莓

（这里要跟大家说一下的是，那时候我的医生告诉我，睡前的这顿加餐是很重要的，大家一定要吃，因为很多有血糖问题的人，在夜间如果长时间不进食，会有低血糖的风险，如果长时间处在低血糖的状态，那么可能会造成酮中毒，威胁妈妈和孩子的健康，所以有血糖问题困扰的妈妈们在睡前要适当吃一些东西，比如一些水果或者一杯牛奶。）

(这是当时的医院专家给我开的一个食谱，他们还贴心的给了我中文版本，在这里跟大家参考)

在这里还要跟大家分享的就是含淀粉比较多的蔬菜比如马铃薯、红薯、莲藕等，我那时候也是不吃的；而含糖份很高的水果比如西瓜、葡萄和香蕉，我也不吃。这些食物并不是说一定不能吃，如果你很喜欢吃这些，而且每次吃过之后血糖检测并没有不及格的话，那么你也可以适当吃一些。但是我还是建议孕后期的妈妈们，不仅仅是有血糖问题的，即使是没有这方面困扰的妈妈们，在孕后期也还是要少吃这些食物，防止宝宝长的太大了。

适量运动

管住嘴之外，还要迈开腿。

不要有那种“我已经吃这么少了，没有力气动了”或者“我还怀着孕呢，我走不动”的想法，因为适量合理的运动对于孕妈妈们来说，是没有坏处的。

我那时候每天吃完饭后半小时开始散步，每次散步一小时。一方面，散步能够我们吃进去的食物使血糖迅速升高，另一方面，多走走多后动也为日后快速生长奠定了基础。我生孩子时短短三个小时就从两指开到了九指，速度快的让医生都震惊（有兴趣看我的生孩子经历的，可以点这里分享我在美国无痛分娩顺产生子的记录），我想是与我孕后期坚持每天散步近两个小时有着很大的关系的。

胰岛素治疗

当然，假如非常不幸地，即使是严格的饮食控制还没能缓解你的血糖问题，或者有些妈妈因为种种问题，没有办法坚持上面建议的饮食习惯，经常超出“危险红线”的话，那么可能你就要接受胰岛素治疗。

对于胰岛素治疗，因为一方面我没有经历过，另一方面我也不是特别了解这方面的知识，所以我就不多跟大家分享了。

但是，在这里我想跟大家说的是，医生告诉我说绝大多数的妈妈们都会通过控制饮食达到医生的要求，从而不需要额外接受胰岛素治疗。所以妈妈们加油，为了肚子里的宝宝，也为了你自己，坚持一下，胜利就在眼前！

在那段当时觉得有些担心和痛苦的一段时间后，我顺利的生下了Jack，他重七斤，没有变成巨大儿，出生后的血糖水平也很正常；而我整个孕期体重几乎没有增加，因为分娩过程比较顺利，产后的恢复也很迅速和顺利。

所以有时候我很感慨，妊娠糖尿病这件在我刚刚经历时觉得特别痛苦的事情， 在经过了科学的对待和坚持之后，不仅没有影响我和孩子的健康，反倒是让我了解了很多之前不知道的知识，也意识到了自己身体的某些弱点，同时体验了一段时间非常健康的生活方式。

我不感谢这个疾病，但是回过头去，感谢那个时候努力坚持的自己，更感谢陪着我走过那段时间的亲人，也感谢肚子里面和我一起加油的Jack。

假如看到这篇文章的你也遇到了这样的问题，别着急，别灰心，只要你听医生的话，做好医生要求你做的事情，你一定像我一样，战胜妊娠糖尿病这个小怪兽的。如果你还有任何疑问，欢迎你给我留言，我会非常乐意跟你分享更多的！