小儿犬吠样咳当心急性喉炎

呼吸道是人呼吸气体的必经通道，分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好处在两者的交界处，其本身属于上呼吸道。  

　　为什么小儿患上急性喉炎比大人急性喉炎更加凶险呢？  

　　沈医生说，小儿喉腔相对较成人狭长，呈漏斗状；喉软骨发育尚未完善；而喉和声带黏膜柔嫩，血管及淋巴丰富，容易发生充血。同时，小儿咳嗽排痰能力远较成人弱，分泌物容易在漏斗状的喉部积聚，这些解剖生理特点的不利因素使小儿尤其是2-3岁以下婴幼儿容易得喉炎，炎症时又容易引起喉部狭窄，甚至产生喉部急性梗阻、严重吸气性呼吸困难和猝死。  

　　小儿急性喉炎的症状  

　　小儿急性喉炎在冬季多发，它既可因细菌、病毒等微生物直接侵袭喉部而发病，也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引发。小儿急性喉炎病情发展较快，声音嘶哑、喉间痰鸣、犬吠样咳嗽(呈空空声)、吸气性呼吸困难为其主要表现；一般多突发于夜间，或白天轻、晚上重(因入睡时喉部肌肉松弛，分泌物容易潴留阻塞喉部，刺激喉部发生喉痉挛)。如果喉部黏膜肿胀比较严重，堵塞了呼吸道，患儿可出现口唇青紫、鼻翼扇动、肋间隙和胸骨上窝凹陷等呼吸困难的表现。由于患儿最初的表现常常是发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等感冒症状，所以很容易和感冒导致的咳嗽混淆。如果宝宝感冒时出现声音嘶哑明显甚至说不出话、犬吠样咳嗽、烦躁不安、呼吸困难等，应立即去医院就诊，以免因喉头黏膜水肿、喉梗阻而发生窒息、循环衰竭等严重后果。沈医生特别强调，犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的显著表现，成人可通过此症状来鉴别。  

　　需与其他疾病相鉴别  

　　根据病史和上述临床表现，多可确诊，但应和某些呼吸道的疾病相鉴别。  

　　(一)白喉：白喉起病缓慢，全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜，分泌物涂片或细菌培养，可找到白喉杆菌。

　　(二)呼吸道异物：有异物吸入史，起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物，咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。

　　(三)急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显，支气管内分泌物如形成干痂堵塞支气管下段则可加重呼吸困难。  

　　小儿急性喉炎的治疗方法 第一，对呼吸困难较为严重的患儿，应先用些激素以减轻喉黏膜水肿，保持呼吸道通畅，缓解缺氧症状。因为喉部炎症的治疗需要一定时间，长时间的缺氧不但会给神经系统、循