儿童扁平足需要纠正吗 95%以上儿童不需要

怎么判断偏平足？到几岁时，偏平足还是正常的？什么是柔韧性偏平足，怎么判断？矫正鞋垫有效吗？什么样的偏平足需要治疗？

婴儿的脚几乎都是扁平足，10 岁左右才逐渐发育成形。这种外观上扁平的脚板，看不到脚心窝，也被人称为鸭脚板。鸭脚板跑不快，也走不了远路？能预防吗？需要矫正吗？怎样才能矫正？

怎么判断是不是扁平足

从左至右，依次为正常足、扁平足、高弓足，分别代表脚心窝正常，脚心窝消失，以及脚心窝太大的情况。

地板上撒点面粉，让小家伙走过去，然后和上面的图片对照一下，你就有数了。或者看看湿脚丫走过的脚印，可能更简单。

10 岁以内的扁平足可能是暂时的

有研究显示，18 个月以下的儿童中，97% 都是扁平足。而到 10 岁时，仅有 4% 存在扁平足。另一项研究则显示，3 岁时，扁平足为 54%；6 岁时减少为 26%。这意味着 3-6 岁是足弓发育的关键时期，且儿童的扁平足基本都是柔韧性的（如下图）。

如果到 10 岁，足弓仍没有发育成形，将来成为扁平足的风险就会比较高，这通常与遗传有关，成人扁平足的发生率大约在 15%-23% 之间。

7 岁儿童，柔韧性扁平足。左图为不踩地，不承重时，足内侧可见明显的足弓；右图站立承重，足弓消失。

7 岁无症状的柔韧性扁平足，抬起大脚趾（牵拉足底筋膜），足弓显现。

95% 以上的儿童扁平足都不需要矫正

上述柔韧性扁平足占比超过 95%，其中绝大多数都没有疼痛等症状。因此，很多学者将其称为一种正常的生理现象。也就是说，这种情况各个零件基本都是正常的。

无痛的柔韧性扁平足不需要治疗。只要没有症状，都不必进行矫正，更不需要手术。因为似乎不治不会怎样，治了也没什么好处。有学者对通用矫形鞋垫、定制矫形鞋垫以及普通鞋垫进行了随机对照研究，结果显示这几种形式之间没有明显的差别。

所谓僵硬性扁平足，非常少见，一般与骨骼畸形或血管神经性病变有关，这时往往有些零件的形状存在异常，需要医生评估处理。

奥运金牌得主、NBA球星中都有扁平足

传统的观点认为，扁平足可能影响体力和耐久力，不能站久走远，运动能力会比较差。然而，临床研究数据并不支持这些观点。

不仅如此，我们还注意到很多成就卓越的体育明星都是扁平足。

摩洛哥著名中长跑运动员赛义德·奥伊塔（Sa?d Aouita），20 余年的职业生涯中，获得包括奥运金牌在内的各种荣耀，是 20 世纪 80 年代全球十大田径明星之一。他不仅是扁平足，成才前还曾因此被多家运动俱乐部拒之门外。

一批 NBA 巨星据悉都是扁平足，包括德维恩·韦德（Dwyane Wade）、罗恩·阿泰斯特（Ron Artest）、保罗·加索尔（Pau Gasol）、安德烈·伊格达拉（Andre Iguodala）等等。其他多个运动项目的健将中都不乏这样的案例。

NBA 迈阿密热火队得分后卫德维恩·韦德，据悉为扁平足。

怎样才能避免扁平足

虽然扁平足没有妨碍体坛上哪些幸运的孩子走向成功，但毕竟是一个潜在的不良因素。不幸的是，目前对于扁平足的成因还没有研究清楚（科学家太忙了），我们可以通过控制以下风险因素来减少或避免扁平足。

1. 控制体重。肥胖是几乎所有研究一致公认的，肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。

2. 不要经常坐成「W」形（如下图）。据台湾学者 Chen 等的研究证实，习惯于「W」形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。

3. 赤脚更好。这是印度学者的发现：习惯于穿鞋子的孩子，扁平足发生率明显高于不穿鞋的孩子（印度光脚丫的还真多啊），且穿包脚趾的鞋比露脚趾凉鞋和拖鞋发生率更高。由此可见，赤脚可以增强肌肉力量和活动度，有利于足弓发育。

4. 还有一些不可控的因素，比如父母扁平足，以及男孩、关节韧带松弛的孩子，发生率更高。

扁平足伴有疼痛等症状怎么办？

扁平足伴有疼痛，大概属于那另外的 5% 了，这要请足踝外科或骨科医生进行全面评估。其实不仅疼痛，步态异常、反复扭伤、腰背疼痛、长短腿，甚至脊柱侧弯，都可能与扁平足有关。可能需要进行肌肉肌腱的拉伸训练，或选配矫形鞋垫，必要时手术治疗。