小儿先天性髋关节脱位是怎么回事

大家可能常常听说宝宝臀纹不对称，考虑可能存在髋关节发育异常，通常还会让查个髋关节超声。那么关于先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip，CDH）大家知道多少了，今天不妨一起了解一下。特别需要就诊的一个错误观念，梦想中又直又长的大长腿绝不是从小捆绑而来，这种行为可能是你的宝宝髋关节发育不良的第一罪人。

先天性髋关节脱位本质是股骨头脱离正常髋关节窝，是新生儿下肢畸形中最常见的一种，发病率约为1%-2%。其中女性更为高发，女比男约为6:1。

什么原因引起的呢？

目前暂无明确的病因，考虑与遗传因素、雌激素升高、关节松弛、机械性压力异常、生活习惯等相关。具体：臀位产、羊水过少、双下肢包于襁褓中的新生儿发病率较高。

都有什么类型

CDH可分为单纯性和畸形型，前者有可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位3型，后者较少见，多侧发病，治疗困难。

都有什么表现需要做什么检查

此类患儿在新生儿期常无明显临床表现，需专业医师进行详细临床检查，及时发现及早对症处理。

1、 双大腿内侧、后侧、臀部的皮肤皱褶不对称；

2、 患儿会阴部增宽；

3、 患侧髋关节活动少且受限；

4、 患侧肢体短缩、屈膝，轻度外旋；

5、 牵拉患肢时有弹响声；

对于有臀位生产、查体异常等高危因素患儿可考虑进一步查体及相关实验室检查。

临床上常采用髋关节屈曲外展试验、弹进试验、Barlow试验及Allis征进行筛查，有异常或可疑者可进一步性超声及X线检查。

怎么治疗呢

3-6个月内的婴儿股骨头和髋臼生长塑形快，早发现早治疗95%左右新生儿患儿只需要是髋关节屈曲外展3-6个月可完全临床治愈，并能得到正常发育的髋关节治疗效果。常用方法如下：

1、 外展尿枕法：应用髋关节方形尿布垫，使髋关节屈曲90°，外展70-80°，膝关节屈曲90°；

2、 各种外展支具：目前最常用的是Pavlik支具；

对于支具治疗失败者可考虑牵引疗法，对于1-1.5岁患儿手法复位失败者考虑手术治疗，3岁以上患儿需手术治疗。

特别提醒

1、 建议臀位生产（尤其女婴）、羊水少、产程延长、有髋关节发育异常家族史患儿及早进行髋关节超声筛查；

2、 建议42天常规体检时完善髋关节超声检查，尤其有皮纹褶皱不队称、会阴增宽者；

3、 所有髋关节超声提示髋关节不稳定者，包括脱位、松弛等均应早期治疗；

4、 不要给宝宝绑腿，下肢包裹过于结实，应使其尽量髋关节外展屈曲，促进髋关节发育。