宝宝头形异常要注意什么

宝宝头形异常要注意哪些问题？关于宝宝头形看着不舒服有什么问题吗？宝宝脑门怎么鼓鼓的，样子有点奇怪，有什么问题？宝宝前囟闭合特别早，不会有问题吧？宝宝头形怎么前后长呢？宝妈为什么感觉发育比别的小朋友落后呢？

门诊咨询儿童头颅形状问题的家长不在少数 。有一部分宝宝的头形异常是睡姿等生理因素造成的，还有一部分宝宝的畸形是由于颅缝早闭等病理性因素引起的。

头颅畸形的患儿首诊有随机性，第一次接诊的可能是妇产科医生、新生儿科医生、儿童保健科医生、小儿神经外科医生、神经内科医生或康复科医生等。

讲一讲宝宝头形异常的相关知识。

婴儿常见的头形异常有后斜头畸形(体位性斜头、扁头)，狭颅畸形（颅缝早闭）及小头畸形三种。

后斜头畸形的病因主要是生理性的。即使宝宝的头形偏斜的很厉害，也不会影响智力发育。

狭颅畸形除了引起外观异常外，狭小的颅骨还会限制脑组织的发育，导致癫痫、脑积水、脑发育不良等。

小头畸形的宝宝不存在颅缝过早闭合的情况。它是因为脑组织容积本身不足造成宝宝头围偏小。小头畸形对儿童的生长发育影响很不利。头围小，前额不饱满，头形比例接近正常是小头畸形的外观特点。

我们必须要正确的区分这三种不同的畸形，才能给予患儿合适的治疗，从而避免后期出现的永久性后遗症。

Q1怎么区别不同种类的头颅畸形呢？

Q2什么样的头颅畸形需要处理呢？

Q3到底是怎么处理才会带给宝宝健康的生活呢？

来说说这三种不同头颅畸形：

1.后斜颅畸形：也被称之为体位性斜头。大部分患儿是因为头部与床接触的位置决定了头部的多种畸形。当然也有早产、发育迟缓、多胎妊娠、辅助分娩、子宫畸形、羊水过少、臀位可能导致。体位性斜头和人字缝早闭的鉴别点是前者双耳在同一高度，而后者双耳不在同一高度。

2. 狭颅症：是指一条或多条颅缝的过早闭合，是典型的病理性畸形。每2000至3000新出生婴儿中即有1例为狭颅症。

闭合的颅缝处可见或触及明显的骨质隆起形成的骨嵴；

10-20%的单颅缝早闭可引起颅内压增高；

11%的单颅缝早闭可伴有脑积水；

此外还可以引起脑组织发育障碍，智力发育障碍。

3. 小头畸形：主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3-5个月时，就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小，最大不超过42厘米。

三种头颅畸形的鉴别，需要哪些检查才能明确呢？

医生的临床经验和CT检查是诊断头形异常的最重要的因素。

头颅CT被广泛应用于明确颅缝早闭诊断，它不仅能明确颅缝闭合情况，还能较清晰的反映脑发育情况。

头颅CT三维颅骨重建更容易发现骨质畸形、骨缝连结处畸形，具有精确定点、多方向、多角度观察、无重叠影像、测量值精确等特点，是诊断狭颅症的最佳方法。

颅骨正侧位X片对诊断颅缝早闭有辅助价值。

头颅磁共振（MRI）对狭颅畸形（颅缝早闭）的诊断价值最低。

“那如果宝宝明确是体位性偏头畸形，有什么办法吗？”

“那如果宝宝诊断了是明确的颅缝早闭，那要怎么办呢？手术还是保守，什么时间是做手术的最佳时机呢？”

“那如果我家小孩不幸是小头畸形，那还有什么别的办法吗？”

对于不同的头颅畸形，医学上也有相对应的解决办法。

1.对于体位性偏头畸形，此种情况的治疗可以鼓励婴儿的自然活动。

a.年龄小于3月的儿童可避免平坦部位受力的矫正就可以完全改善颅骨变形，即调整宝宝的睡姿。

b.年龄大于6个月的儿童可使用矫形头盔帮助颅骨恢复正常形状。

2.对于狭颅畸形（颅缝早闭），应尽早手术治疗。

a.存在颅高压症状患儿需要急诊手术。

b.无颅高压症状患儿，可以选择在出生后3-9个月手术。

c.两岁以后手术治疗对改善智力发育及肢体活动有一定的帮助，但是与新生儿期手术相比效果差一些。

手术的方式也很多，医生需要根据不同的颅缝早闭类型选择不同的手术方式。一部分合并面部畸形的宝宝还需要请整形科医生一起处理。

总之，随着开颅设备的改进以及颅骨可吸收固定材料的出现，颅缝早闭的治疗疗效较以往有很大的进步。

3.对于小头畸形的宝宝，手术治疗起不到明显作用。这些孩子可以选择神经康复训练，给予宝宝辅助性帮助。