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“怀孕救子”的风险

2010年05月19日 14:00阅读次数:502
怀孕治地贫,是否妥当 《大姐二姐,等我来救你们》,这是一则新闻的标题;其中的“我”,是一个未出世的孩子。   新闻报道了贵州的一对双胞胎姐妹身患重型地中海贫血,绝望的父母决定冒险再孕,待孩子出世时,取其脐带血为这对姐妹治病。   时间很感人,但问题是,这样做的风险有多

百分之百的配型成功。

  可惜,这项技术目前在我国还没发展起来,只有在怀孕以后,我们才能进行一些筛查。据方建培教授介绍,要了解胎儿是否患重型地贫及骨髓配型是否相符,最快可以在孕8~12周的时候,通过羊膜腔刺穿查绒毛组织来获悉;当然,如果错过了这一时机,还可以在孕12~16周时通过查羊水或在孕16~24周时通过查脐血来确定。

  移植能否成功 或许是老天的祝福,报道中的胎儿相继通过了健康关和配型关,顺利出生了。大家正热切等待着为双胞胎姐妹进行脐血移植手术。

  虽说同胞之间的造血干细胞移植成功率最高,不过,究竟有多高呢? “这得看病人的重型地贫属于哪一期。”方建培表示。重型地贫分为早、中、晚三期, “若是重型地贫的早期,同胞间移植的成功率可高达85%;若是中期,大概在70%;但如果是晚期,成功率就只有50%了”。

  而且值得提醒的是,虽说造血干细胞移植是一种根治性的治疗手段,但移植物毕竟不是病人自身的东西,机体会有排异反应,有些病人不一定能支撑过来。

  防御地贫,从婚检开始 从1980年的第一例骨髓移植、1989年的第一例脐血移植、1995年的第一例外周造血干细胞移植至今,造血干细胞移植治疗地贫的手术已经相当成熟。 但到目前为止,全世界进行造血干细胞移植的总人数不到3000人(患重型地贫的病人至少有1000万),这是什么概念?

 

  只有万分之三左右的病人能有幸进行移植手术,问题出在哪?

  “钱当然是一个问题,但不是最重要的,更关键的是配型相符的供应者太少了。”方建培指出。正如前述,同胞中配型相符的机会只有1/4,而我国目前很多人都是独生子女,哪怕再生一个,也只有1/4的机会配对成功。

  因此,很多国家目都在积极探索非血缘相关性移植,即用没有任何血缘关系(非亲属)的骨髓进行移植。 但是,非血缘相关的移植效果不如血缘相关的。就算配型完全相符的非血缘相关性移植,“成功率一般也只有50%左右”,方建培如是说。

  而且,晚期的重型地贫是不能做非血缘相关性移植的,因其死亡率太高。 可见,对于重型地中海贫血,预防更显重要。“要大力倡导婚检。”

  方建培强调,只要婚检时查一下夫妻双方是否携带地贫基因即可。当然,如果夫妇错过了婚检这一关,还

能补救,那就是孕前查地贫基因;倘若也错过了,就只剩产检了,“这可是最后的安全关卡,夫妇不能再错过了”。方建培教授提醒道。

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