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孩子脱水应该如何补液?补液如何补?

2017年09月29日 11:20阅读次数:157
孩子脱水应该如何补液?补液如何补?今天这篇文章,来聊一聊当宝宝出现呕吐、腹泻等情况的时候,该如何使用口服补液盐。

孩子脱水应该如何补液?补液如何补?今天这篇文章,来聊一聊当宝宝出现呕吐腹泻等情况的时候,该如何使用口服补液

口服补液盐(oral rehydration salts ORS)被“The Lancet”杂志(柳叶刀杂志是世界顶级医学杂志)誉为“二十世纪最重要的医学进展。

1968年,Pierce等人公布了最早的ORS配方,主要用于霍乱腹泻导致的脱水。1975年世界卫生组织(WHO)和联合国国际儿童基金会(UNICEF)向全世界推出第一代标准ORS配方。2006年WHO和UNICEF根据世界儿童营养状况和疾病谱推出第三代低渗ORS配方。它可使粪便产量或粪便体积减少了约25%,减少呕吐近30%,减少输液30%以上,明显优于前两代补液盐。

口服补液盐是预防脱水、治疗轻中度脱水的首选——这一观点在WHO及各国儿科学会已经达成共识,是各国儿科治疗腹泻的最主要治疗之一。WHO腹泻治疗指南明确指出,仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。

目前我国市面上口服补液盐有口服补液盐II和口服补液盐III。最近几年推出的口服补液盐III是低渗性补液盐,更适合儿科应用。与口服补液盐II相比,口服补液盐III减少了钠和葡萄糖的含量,从而降低了渗透压,更适合婴幼儿预防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。

如何计算口服补液盐的量:

1.预防脱水:当宝宝在疾病初期,如呕吐、腹泻初期,没有脱水表现及体征时宝宝需要多补充液体和盐以补充水和电解质丢失,否则可能就会出现脱水。

适宜的液体有口服补液盐 (ORS)、含盐的饮料或者加盐的流食(如、面条等),一般给液量的原则是宝宝愿意喝多少就给多少。

6 个月内的宝宝,每次可以喂 50 毫升;

6 个月~2 岁喂 100 毫升;

2 岁~10 岁给予 100~200 mL液体;

2.治疗脱水:补液量包括已丢失液体量及继续丢失的液体量。最好带宝宝去医院就诊,在医生指导下,根据宝宝脱水程度给予口服补液盐。

12 岁以下小儿轻度脱水者服用 50 mg/kg,中度脱水者为 100 mL/kg 于 4~6 小时内分次服用。

继续补充量根据腹泻的丢失量而定,一般每次大便后给10ml/kg。

如何配制、服用口服补液盐:

1.浓度准确性很重要:口服补液盐III一袋冲250ML,即先加补液盐,再加水冲调到250ML,搅拌均匀。

口服补液盐II因为钠及张力高,需要将一袋冲成750ML,而不是说明书上标注的500ML,否则很容易出现高钠血症。

2.用温开水冲调口服补液盐:不要用奶(包括母乳配方奶或者牛奶)、果汁或者其他饮料来配口服补液盐,更不要在里面加糖或者盐。

3.足剂量服用口服补液盐:如果宝宝不能一口气喝完补液盐,要少量多次将所需的补液盐喝完。

可以用水杯或吸管喝口服补液盐。

对于不能使用水杯的小宝宝,用茶匙或喂药器、注射器喂补液盐。每5~15分钟给予10~20ML,喂太快宝宝会不舒服。

其它液体不能代替口服补液盐:

不能用其它液体治疗脱水。

1.纯水/白开水:不含钠盐和糖分,而这些都是人体细胞再生的必需成分。

2.运动饮料:这些饮料通常含有很多糖分和其他成分,较高的浓度还会让细胞损失更多的水分,从而使脱水和稀便更为严重。如宝矿力水特的渗透压虽然接近补液盐,但钠盐含量过低,只有21mmol/l,远远低于补液盐中钠的浓度,不利于脱水纠正。

3.果汁:含有过多糖分和过少盐分,不能很好纠正脱水。

4.含盐的流食:不易掌握合适的盐量,即钠的浓度。

口服补液盐的禁忌:

1.少尿或无尿;

2.严重失水、有休克征象时应静脉补液;

3.严重腹泻,粪便量超过每小时30ml/kg,此时病人往往不能口服足够量的口服补液盐;

4.极度疲劳、昏迷或昏睡;

5.由于严重呕吐等原因不能口服者;

6.严重腹胀、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔;

7.早产儿;

8.新生儿慎用。

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