新生儿溶血病的发病原因是什么？怎么预防和保健？

新生儿溶血病，是指由于母亲和胎儿血型不合，母亲体内产生针对胎儿的血型抗体，抗体通过胎盘进到胎儿体内后产生免疫反应导致红细胞的溶解破坏。

我们人体有很多种血型系统，大家所熟知的是ABO血型系统，另外还有一种称为Rh血型系统，这两种血型不合以前者最常见，后者次之。患有血型不合的新生儿主要表现为严重的黄疸，贫血甚至水肿等。

ABO血型不合溶血病：因为A(B)抗原性较弱，抗体进入胎儿体内后还有一部分被破坏了，故发病率并不高。黄疸和贫血的表现可轻可重，大多较RH血型不合溶血病症状轻，几乎不会发生水肿。

新生儿溶血病的发病原因

ABO血型不合发病的前提：大多是爸爸血型A、B或AB，妈妈O型，由于A，B抗原在自然界广泛存在，O型血妇女的血液中在孕前就可能存在抗A和B的抗体了，一旦怀孕，这些抗体就可以进入胎儿体内引起溶血。所以第一胎就可以发病。

Rh血型系统较为复杂，我们可以简单的理解为妈妈Rh阴性，爸爸Rh阳性，新生儿就有患病的可能，并且一旦发病，症状比 ABO血型不合严重的多。第一胎一般不发病，除非以前妈妈接受过输血。

症状表现

ABO和Rh血型不合的症状基本相同，但是轻重程度不同，前者轻、进展较慢;后者重、进展较快。

轻型出生时和出生当天没有异常表现跟正常新生儿一样，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、并慢慢严重起来，需要跟生理性黄疸区分。

重型因红细胞破坏的太多而出现严重贫血、全身水肿、胸水和腹水、肝脾肿大甚至死胎或流产。贫血和黄疸出现的早晚及其发展快慢由抗体对红细胞破坏强弱而决定。

黄疸出现越早进展越快，说明病情越重，若不积极治疗可引起胆红素脑病，此时孩子表现为嗜睡或者尖叫，甚至有抽搐及角弓反张等症状，死亡率高。如幸免于死，以后会导致智力迟缓、运动障碍及听觉丧失等后遗症。

在孕期怀疑本病者，应在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，所以去正规的医院定期产检是相当重要的。

预防保健

1、新生儿ABO溶血病

出生早期监测胆红素，达到光疗指征的时候及时进行蓝光照射。

2、新生儿Rh血型不合溶血病

如果母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性，在分娩第一胎Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh溶血。

哪些血型易造成新生儿溶血病？

准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。同时有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

新生儿溶血病对患儿智力有影响吗？

新生儿黄疸患儿严重者黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol/L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。