家长要如何帮助孩子预防以及护理这些意外伤害？

随着医疗水平的提高，真正因为感染的肺炎腹泻而导致死亡的比例越来越下降... 而儿童的意外伤害除了能够危及宝贝的生命以外，有可能还会致残。意外伤害一旦发生不但会给家庭带来灾难，而且还会给宝贝的身心造成双重的伤害。

虽说是意外伤害，但实际上大部分意外伤害是可以避免的。今天我们主要讲的是意外伤害，意外伤害实际上是重在预防，带大家梳理了宝贝在日常生活中有可能会碰到的紧急情况，家长一定要关注如何预防才是最为重要的。

摔伤

第一个就先讲的如果摔到了头部，有头颅外伤怎么办?

因为在日常咨询过程中，宝贝坠床或者头磕到了硬物...这种头部外伤是最让家长担心的。那么宝贝如果发生了头部撞击到地上或者撞击到重物上，家长应该怎么做? 首先：观察的时间至少观察48小时，一般是观察48到72小时。因为最怕的是颅内有出血，如果出血量多可能会很快地表现出来，但是当出血量不是很多，而是慢慢渗血的时候，那最典型的表现有可能是在摔伤后的24到48小时的时候才会特别明显，所以呢在孩子摔伤后至少要观察48小时，最好要严密的观察72小时。宝贝摔伤大哭后，可能当时没有什么其他的表现，但是也要让宝贝安静的休息，不要再带他出去玩了，这样有利于观察宝贝的病情变化。

需要观察什么?

第一，就是详细检查头颅。用手摸一摸宝贝的头颅是否是一个平整的状态，有没有明显的突起或者骨骼明显的凹陷。如果有明显凹陷的，那肯定要及时带宝贝到医院去就诊。医生根据情况，完善头颅的影像学检查(一般就是做一个头颅的ct)。

第二，就是要观察宝贝的精神状态和活动。如果出现明显的异常则需要就诊，其中主要包括以下几方面：

1)宝贝如果出现了异于平时的呕吐。为什么要说“异于平时”?因为有的几个月以下的小婴幼儿(尤其四五个月以下的)平时吃完奶就容易吐一点奶，但是如果头部外伤后吐奶比原来明显的严重频繁，那这就叫异于平时的呕吐;

2)宝贝出现了异于平时的嗜睡。对比宝贝平时的生活规律，如果睡得比平时明显的多但不容易被叫醒，该吃奶了都不知道吃奶，该吃饭了都不知道吃饭，那这种就叫做嗜睡;

3)除了以上两点，还有宝贝出现抽搐的情况就更不用说了;另外宝贝醒了之后眼神并不像原来那样滴溜溜来回看，而是说眼神发直;1岁半之前，前囟门没有闭合的宝贝，前囟门这块明显的突起;宝贝原来说话已经很清楚了，突然出现了言语不清、咬字不清的这种情况;睡醒之后意识跟平时不一样，比如说大孩子，你问他一些问题他答非所问或者小宝贝就老是呆呆的那种状态的.....

4)除了观察意识精神状态之外，还要观察四肢的活动：如果发现了宝贝某一侧的肢体活动不灵活或者根本就不能活动，一碰就哭或者肢体的关节或者不是关节的地方有明显的肿胀，活动受限，有这些情况也是应该及时带宝贝到医院去就诊的。

出现了以上异于平时的这些表现时，一定要及时带宝贝到医院去就诊!

头部外伤后会引起血栓然后就会引起单侧肢体活动的乏力，这种情况我们叫小儿偏瘫，其中的一个原因就是有头部外伤，所以头部外伤后四肢的活动要观察至少一个月。

当宝贝发生头部外伤后，家长需要观察的就是以上这几方面。如果宝贝头部外伤后当时哭完了之后没有任何其他的异常表现，各方面都很好，家长就不用紧张，可以观察。但是如果出现了上述的这些情况，那一定要带宝贝及时到医院去就诊。

另外呢提醒一点，头部着地或者头部碰硬物了，碰到的这个部位24小时之内可以用冰袋冰敷，一次敷10-20分钟，但是注意敷一会儿歇一会儿，不要冻伤了，20小时之内冰敷能够最大程度上减少第二天肿大包的可能性。

扭伤

扭伤，实际上就是我们经常说的崴着脚了，最容易扭伤的关节一般都是踝关节膝关节腕关节肘关节腰髋关节，不过这些对于小宝贝来讲相对扭伤的比较少，实际上对于小宝贝来讲最常扭伤的就是踝关节和腕肘关节。

一般是在剧烈运动中姿势不当，比如说去打球的时候，初学者用力的姿势不正确，在摔倒的过程中、牵拉的过程中有可能会出现这种情况。由于它是一些纤维肌肉受损、韧带受损，所以往往会引起局部组织的肿胀和疼痛，由于这些组织都有一些毛细血管，那这些毛细血管破裂就有可能会出现淤青，所以如果有关节扭伤，一般会肿、痛、瘀青会比较明显。

出现扭伤之后尽量不要让它再次伤害，不要再撑到、拉到它

该如何保护关节呢?

最主要的就是让这个关节和受伤的这些部位休息，休息的过程中实际上就是减少疼痛和局部的出血肿胀，实际上也就是我们常说的制动，不让这个关节动让它休息，所以宝贝一旦有扭伤就尽量多休息。比如说扭伤的是脚腕，那就最好卧床休息，建议在24小时之内给予冷敷，这样有利于给宝贝止痛，有利于血管收缩，减少它的肿胀和渗血。

1)用绷带给宝贝把这个关节裹上，但是一定要注意不要鼓得过紧，否则容易造成这一侧肢体的血液循环不好，绷带一般给24到48小时，这样也能够尽量防止它肿胀的发生，也有利于关节的固定。

2)另外就是要适当的抬高，这个也是能够让它减轻肿胀和出血，一般平卧位的时候，(比如说还是脚踝这个位置)可以把脚底下垫一个枕头，让这个脚踝的水平高于我们的心脏水平，这样有利于关节肿胀的恢复。过了24到48小时之后，肿胀的局部就可以温热敷，有利于恢复。

骨折

摔伤的情况里，家长还最为担心的就是骨折，骨折最常见的原因就是以下几方面：

在跑步走路的过程中，尤其是宝贝之间互相追打的过程中突然间摔倒，所以一定要让宝贝注意不要在地下杂物特别多的地方追跑打闹，宝贝刚学会爬楼梯的时候在下楼梯的时候，或者拿着手机玩追跑打闹，这种楼梯的跌落伤也是非常常见的;还有呢现在大家都拿着手机走路，就容易被停车场的栏杆撞到发生骨折，所以在走路跑步的过程中一定要注意躲避障碍物。还有在玩滑梯、蹦床这些的时候摔伤也容易发生骨折。

滑板车也是发生手臂骨折几率特别高的一项运动，所以家长给宝贝买那种滑板车的时候一定要让他带好头盔、护肘护腕这些都是非常非常重要的;另外冬天快到了，滑雪的摔伤造成骨折、头颅外伤的几率也都是比较高的，这个也是要注意的;其次骑自行车的摔伤，这个都知道要给宝贝带好小头盔，还有专门的小手套;另外的高空坠落也就不用多说了，那肯定发生骨折的几率是相当高的!

如何判断是不是骨折了?

第一个，就是到底有没有畸形的发生。比如说如果这个骨折是一个完全的骨折，那么骨折段移位能够造成骨折的这侧肢体的外形发生改变，比如说两个胳膊不一样长了，变短的那边一般就是骨折的。比如说在腕和肘之间这块本来没有角，现在弯成一个角了，这种情况下是必定就是骨折了。

第二个，就是异常的活动。正常情况下腕和肘之间这块是不应该能活动的，骨折后这块能够异常的活动了，那么这个也是骨折的表现。

第三个，是骨摩擦感。这个呢需要由医生来判断的，就是在骨和骨之间一活动，有那种特殊的摩擦感。

如果有以上这三点，那就肯定发生骨折了。

当然有一些骨折并不是特别能够判断，如果宝贝的一侧肢体不能够正常的活动，出现明显的肿胀，一摸某一个地方明显的疼 ? 如果出现这些情况，那必要的时候还是应该带宝贝到骨科去就诊或者外科就诊，医生详细查体以后必要的时候完善相应肢体的影像学检查，拍个片子来明确有无骨折。

如果宝贝摔了之后走路跑步各方面都很好，也没有明显的局部肿胀和触痛，那这种情况下一般发生骨折的几率是很低的。

1、伤口的初步处理

伤口的初步处理，是非常重要的。如果家里能有无菌的纺纱、清洁的布类，哪怕就是像卫生巾这一类的都可以，相对来说是比较清洁的，敷在创口。

有的时候严重的时候，骨折的这一端它会戳出皮肤，家长不要想办法再给它塞到皮肤里去，就让它暴露在外面，然后给它用无菌纺纱敷在上面，到医生那里进行处理，否则您把这已经污染的创口再给弄回去的话，一个有可能造成二次伤害，还有可能造成本来干净的地方被污染。

还有如果说这骨折已经出来了，然后它自己滑到肢体里去了，这种情况您如果看到了，一定要和医生说，这样医生在清创的时候会把内部也进行进一步的清创处理。

如果骨折的这个骨头没有戳出皮肤表面，皮肤表面当时是完整的，就不要着急去把孩子的衣服裤子脱了，因为你在脱的过程中很有可能在造成二次伤害，如果确实肢体肿胀明显或者有出血，你想判断必要的时候用剪子给它剪开，因为这种不要随意的去搬动肢体是非常重要的，否则有可能在造成二次伤害。

如果通过以上三点的判断，真的是发生可疑的骨折了，那最好选用比较硬的那种板条状的东西将这一侧的肢体固定。固定的时候最重要的就是，比如说是小腿的骨折，那板的长度一定要超过膝盖和踝关节，把整个给它固定住才可以叫固定，要固定住两个关节才可以哦。

在这种情况下要迅速拨打999或120，不要在自己转运，因为999和120的人员对这些方面都进行过专业的培训，他们在搬运的过程中会更为专业，而且如果突然发生了紧急的情况，比如说影响到了生命，那么抢救这方面他们也更有经验。

还有提醒家长的就是，宝贝如果真的发生了可疑的骨折，那在转运的过程中千万不要再给宝贝喝水吃东西，因为部分骨折是需要手术治疗的，而手术至少要禁水4小时，禁食6小时，这一点是非常重要的。

如何尽量避免意外的发生

以上说了这么多，但是最重要的还是家长要让宝贝避免严重的摔伤，毕竟好奇宝宝在长大的路上，各种小的磕磕绊绊是非常常见的。

带宝贝玩的时候(尤其跑得不是很稳的宝贝)尽量在相对平整的地面上玩耍，避免在石子地，因为石子地一般磕碰伤会比较相对的严重一些;玩滑梯走独木桥的时候大人一定要不离眼的盯着，因为见过走独木桥摔下来，还有从滑梯上边的围栏翻下来的宝贝都有，所以大人一定要严密看护。

家里的桌角门角还有窗户的角要做适当的防护，同时宝贝要在玩耍的时候，窗子尽量处于关闭状态(或者现在有种窗子都可以斜着打开)，反正如果宝贝的头正好和窗的边差不多，那宝贝玩耍的时候不要把窗子打在宝贝非常容易磕的这个状态，这些都是要小心的。

在防坠床这方面，床边上最好有护栏，对于宝贝自己能睡完觉站起来的这种，两三岁之前的时候还是建议不要离人，不要说宝贝睡觉了，就去别的屋干别的了，因为孩子可能突然间醒了找不着家长从床上站起来，整个翻下来的这种情况也是比较常见的。床的边上可以隔一个厚点的垫子，最重要的还是要有人看护。

防坠楼这个就是大家是一定一定要注意，因为这个就可能会危及生命了。家里的窗户要安护栏，床凳子桌子一般不挨着，不抱着宝贝在高处遥望.... 都是非常重要的。

上下电梯(扶梯)不要让宝贝在婴儿车内，很容易翻车然后宝贝从台阶上滚下去，所以在这些过程中最好的方式就是一个人抱着宝贝，一个人拿车，实在不行的情况下，就让别人帮你拿一下车。

不要觉得没关系或者不好意思，因为很多意外都是在不经意间、没关系的过程中发生的。