高热孩子会惊厥吗？

宝贝发烧的时候最怕什么？

估计很多粑粑麻麻都会想，当然是怕烧高了抽筋！

单纯因为发烧引起的惊厥（并没有神经系统感染或者其他引起惊厥的疾病），临床上叫做热性惊厥。哪些宝宝容易出现热性惊厥，宝宝惊厥以后怎么处理，如何预防？

今天一起聊聊这方面的问题。

关于热性惊厥，家长需要知道的事

认识热性惊厥

热性惊厥是儿童时期常见的惊厥性疾病，患病率约为2%~14%。热性惊厥是指出生后6个月~5岁，发热状态下（体温≥38℃）出现的惊厥发作，并且需排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的其他急性病，既往也没有无热惊厥史。热性惊厥的诊断并不简单，因此惊厥发作后需及时就医明确诊断。

热性惊厥的确切发病机制未明，目前认为主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。

按临床特征的不同，将热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。不同类型的热性惊厥，其预后存在明显的不同，大部分预后良好。

热性惊厥会复发吗？

首次热性惊厥后仅有30%患儿再次出现热性惊厥。复发的危险因素有：

① 首次发作年龄小(15个月龄前发病)；

② 一级亲属有热性惊厥史；

③ 低体温时出现发作；

④ 热性惊厥发生前发热时间短（＜1小时）；

⑤ 复杂性热性惊厥。

无上述危险因素者仅14%复发，具有所有危险因素的患儿80-100%将出现热性惊厥复发。热性惊厥患儿癫痫患病率为2%~7%。

为了预防热性惊厥是否应该一出现发热就使用退热药？

退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，因此不用过分积极，按常规使用即可。

热性惊厥急性发作怎么办？

①不要惊慌，使患儿平躺，注意保护，防止意外伤害；

②保持呼吸道通畅，解开衣领，保持头向一侧偏斜，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息或误吸，不要向口腔内塞任何物品，不要喂水、食物或药物；

③避免不必要的刺激，不要撬开牙关、过度用力按压或摇晃患儿导致进一步伤害；

④注意观察患儿意识、呼吸等生命体征，记录惊厥发作的具体表现、持续时间等；

⑤发作时间超过5分钟或发作后仍意识不清须及时就医。

大多数的热性惊厥 呈短时程、单次发作，可以不予止惊治疗。若惊厥发作持续时间 >5 min，则需要尽快使用药物止惊。

热性惊厥怎样预防？

单纯性热性惊厥并没有远期的不良后果，基于药物可能出现的不良反应以及缺乏长期疗效的证据，通常对于首次或多次单纯性热性惊厥的患儿，不推荐采取任何预防性治疗。

对于少数热性惊厥过于频繁（半年内≥3次或一年内≥5次）至家长紧张的病例、复杂性热性惊厥或者出现过热性惊厥持续状态（发作时间＞30分钟）的患儿可以考虑采取预防措施。

但应注意这些预防措施一方面可能引起嗜睡等不良反应，另一反面可能掩盖脑膜炎、脑炎等严重疾病。因此必须在儿童神经科医师的指导下进行治疗。

是否采取预防措施并不改变未来发生癫癎的概率。

热性惊厥的孩子是否还能接种疫苗？

疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。部分疫苗可引起发热并导致惊厥，但不必因此禁忌接种疫苗。